Hva er Synkinesis?

Synkinesis, et begrep hentet fra forstavelsen "syn-", som betyr sammen med, og ordet "kinesis", som betyr bevegelse, refererer til en tilstand der ufrivillige muskelbevegelser skje samtidig med vilje bevegelser. Denne tilstanden oftest resulterer fra nerve traumer, som kan utfelles ved inflammasjon, fysikalsk trauma, neurom, eller kirurgi. Når helbredelsen av en nerveskade er avvikende, miswiring av nerver oppstår og nerveender innerverer muskler som de normalt ikke ville stimulere. Som et resultat, når disse nerveendene motta en kommando for frivillig bevegelse av miswired nerver også forårsake ufrivillige bevegelser. Behandlingsmetoder for denne tilstanden omfatter kirurgi, ansikts omskolering, Botox, mime terapi, og biofeedback.

De to mest studerte tilfeller av denne tilstanden er ansikts synkinesis og extraocular muskel synkinesis. Facial synkinesis er en av de mest problematiske følgetilstander av Bells parese eller idiopatisk Facialisparese. Ansiktslammelse resultat av komprimeringen av ansiktsnerven eller kranienerve VII. Under den akutte løpet av denne sykdommen, blir ansiktsnerven ikke-funksjonelt, noe som resulterer i en ensidig lammelse av ansiktet. Nerve miswiring oppstår som healing foregår, noe som fører til synkinetic symptomer som ufrivillig stengning av øynene når trutmunn eller smilende, ufrivillig midfacial bevegelse med tilsiktet øye nedleggelse, nakken tetthet med frivillig smilende, og hyperlacrimation under spising.
Ad

i extraocular muskel synkinesis, traumer til to av hjernenerver III, fører IV og VI til samtidige frivillige og ufrivillige bevegelser av de seks forskjellige extraocular muskler. Hjernenerve III eller oculomotor nerve innervates mediale rectus, dårligere skrå, dårligere rectus, og overlegen rectus. Mens hjernenerve IV, den trochlear nerve, innervates den overlegne skrå, hjernenerve VI, den abducens nerve, innervates lateral rectus. I extraocular synkinesis involverer abducens og oculomotor nerver, når en person forsøker å se sidelengs med berørte øyet, ser øyet mot midtlinjen og øyelokk trekkes. Andre typer involvere trigeminusnerven og nervus abducens, og trigeminusnerven og ansikts nerve.

Symptomer på synkinesis kan være ganske plagsom, så mange mennesker oppsøke lege for å søke permanent lettelse. Facial omskolering er en konservativ behandlingsform som fokuserer på undervisning hvordan å aktivt kontrollere ansiktsbevegelser. Biofeedback terapi fungerer på en lignende måte, og kombinasjonen av biofeedback og ansikts opptrening har synergistiske effekter. Botox, en reversibel behandling som innebærer injeksjon av botulinumtoksin, har vist seg å redusere ansikts hyperkinesi og hyperlacrimation.

Operasjon modaliteter brukes sjelden og er reservert for pasienter som ikke responderer på de nevnte konservative behandlinger. En slik modalitet er kalt neurolyse, karakterisert ved at den involverte nerve blir ødelagt. Neurolyse gir ikke varig lettelse, og symptomene ofte går igjen i en verre måte. En annen kirurgisk modalitet er selektiv myotomy, hvor en synkinetic muskelen er resected. Dette gir en mer permanent lettelse i forhold til neurolyse, men har mange komplikasjoner, inkludert ødem og blødninger.