Hva er aortastenose?

aortastenose er en innsnevring av aorta, arterien forbundet med den venstre ventrikkel av hjertet, gjennom hvilken oksygenrikt blod strømmer til å gå tilbake til legemet. Den vanligste årsaken til aortastenose er medfødt, tilstede ved fødselen. Imidlertid kan revmatisk feber også forårsake aortastenose, og aldring har vært knyttet til forkalkning av aortaventilen, forårsaker innsnevring.

I mange tilfeller av aortastenose, ventilen i aorta feil form. I den normale hjerte, har pulsåreklappen tre brosjyrer, som åpnes når venstre hjertekammer pumper blodet inn i aorta. Misdannelser i denne ventilen kan smelte flygeblader sammen, eller kan føre til bare to blader eller spisser, kalt bicuspid aortaklaff
. Enhver misdannelse av cusps kalles valvar aortastenose
.

En mer alvorlig form for valvar aortastenose innebærer både smeltet brosjyrer og en underutvikling av vevet under ventilen, noe som ytterligere hindrer blodstrømmen til lungene. Subvalvar aortastenose
nesten alltid krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Innsnevring kan også eksistere over ventilen, heter supravalvar aortastenose
. Trivial og mild aortastenose kan stå ubehandlet, men nødvendig besøk til en pediatrisk kardiolog for å sørge for at ventilen vokser riktig, og for å vurdere om stenose er verre. Alvorlig eller kritisk aortastenose vanligvis krever kirurgiske inngrep.
annonse

Med en innsnevring aorta, må venstre hjertekammer pumpe mye vanskeligere å få blod til kroppen. Mens venstre ventrikkel er en sterk muskel, hvis det fungerer for hardt, vil muskelen bli herdet og begynte å forstørre, en tilstand som kalles hypertrofi
. Hypertrofi kan til slutt skade ventrikkel og forårsake nedsatt funksjon. Ventilen av aorta kan også være utett, forårsaker noe av blodet til å strømme tilbake inn i hjertet med hver pumpe. Dette oppstøt kan føre til hypertrofi og væskeretensjon.

Mindre blod kommer til kroppen betyr at vevet ikke får nok oksygen. Over tid kan ubehandlet aortastenose skade vekst, forårsaker clubbing av ekstremiteter, og påvirker hjernens utvikling. Det kan også føre til utmattelse, bevisstløshet og svimmelhet.

Det finnes i hovedsak tre måter å behandle aortastenose. Balloon valvuloplasty
kan brukes til å adressere mild aortastenose. Et kateter med en ballong festet er tredd gjennom hjertet. I aorta, er ballongen blåst opp for å forsøke å åpne ventilen. Denne behandlingen kan midlertidig føre til en større åpning av aorta, og i milde tilfeller, kan kurere tilstanden. Dens fordeler er at det er et minimalt invasiv, poliklinisk.

Ofte klarer ballong valvuloplasty for å tilveiebringe de ønskede resultater, eller gradvis aorta blir stenotiske igjen. I disse tilfellene kirurger anbefaler utskiftning av ventilen. Det er to reserve teknikker.

I den første, excises kirurgen aortaventilen og erstatter den med en mekanisk eller gris ventil. Mekaniske ventiler fungerer svært godt, men de har den ulempen av å holde en mye høyere risiko for blodpropp. De fleste med en mekanisk ventil må ta warfarin, en blod tynnere.

Hos barn kan warfarin være spesielt problematisk fordi barn er utsatt for ulykker. Warfarin nivåer er målt for ikke å føre til overdreven blødning. Dette kan bety flere måneder med ukentlige blodprøver, samt kosttilskudd modifikasjoner. Selv med overvåking, er risikoen økt for overdreven blåmerker og blødninger. Selv en enkel kul på hodet kan føre til hjernerystelse.

Ross prosedyren er ofte å foretrekke fremfor mekanisk ventil erstatning. Denne operasjonen fjerner lunge ventilen og aortaventilen, og bruker lunge ventilen for å erstatte aorta. Lunge ventilen må erstattes av enten en gris ventil eller donor ventil. Fordelen til denne fremgangsmåten, bortsett fra å unngå den mekaniske ventil, er at den nye aorta-ventilen har en sjanse til å vokse og utvikle seg normalt. Selv om den nye lunge ventilen vil nok trenge utskifting på et tidspunkt, er dette ansett som en langt enklere operasjon enn utskifting av aorta.

Alle nivåer av alvorlighetsgrad av aortastenose krever livslang observasjon av en kardiolog. Selv i de minst alvorlige tilfeller av aortastenose, pasienter må ta antibiotika før dentale eksamener og prosedyrer for å redusere risikoen for bakteriell endokarditt. Mild og moderat aortastenose kan begrense aktiviteten, spesielt i konkurranseidrett, men sporadisk deltakelse i mosjonsaktiviteter er akseptabelt. En pasients kardiolog vil ha spesifikke anbefalinger om hvilke aktiviteter kan nytes. Med kirurgi, en pasient med aortastenose har en utmerket sjanse til å leve et normalt og målrettet liv.