Hva er en VBAC?

En VBAC, eller vaginal fødsel etter keisersnitt
, er når en mor leverer barnet vaginalt etter tidligere å ha levert en baby via keisersnitt eller keisersnitt. Fram til slutten av 1970-tallet, kunne mødre ikke håpe på å levere en baby vaginalt etter å ha en c-delen, på grunn av grensene for medisinsk kunnskap på den tiden. 1980- og 90-tallet så en økning i VBACs grunn av økt medisinsk forskning og kunnskap, samt økningen i mødre krevende mer valgfrihet i sine leveranser. Nå, på grunn av juridiske restriksjoner, sykehuspolitikk, og stigende malpractice premie, VBAC prisene har falt dramatisk igjen.

Keisersnitt leveranser, som involverer en horisontal innsnitt under "bikinilinjen" og langs muskelfibrene til å levere en baby, står for om lag en million fødsler per år i USA. I 1970, frekvensen av keisersnitt var ca 5%, mens i 2005, hastigheten var på 28%.

I dag, fødselsleger er delt på VBAC debatten. Noen er forsiktige og levere kun via keisersnitt etter en tidligere keisersnitt. Uavhengig av om de tror det er tryggere å levere vaginalt eller via keisersnitt, mange av disse legenes hender er bundet av sykehuspolitikken, statlige reguleringer, eller deres malpractice forsikring. Andre fødselsleger late avgjørelsen til mor, så lenge hun er en god kandidat for en VBAC.
annonse

For de argumenterer mot en VBAC, er sikkerheten for fosteret og moren deres primære bekymring. De hevder at å risikere en VBAC kan føre til ruptur av livmoren, alvorlig blodtap, mangel på oksygen til barnet under fødselen, infeksjon, og i verste fall sterilitet eller død av både baby og mor. Selv om risikoen for uterin brudd i en VBAC er mindre enn 1%, er det ikke fare for mange leger er villig til å ta. En mislykket VBAC kan bære høyere risiko for komplikasjoner enn en vellykket VBAC, og fødselen resultatene i et keisersnitt uansett. Tilhengere av keisersnitt hevder at bekvemmeligheten av å levere er et annet pluss; det er praktisk, moren unngår en lang og smertefull arbeidskraft, og hun kan velge hennes barns fødselsdag.

Kvinner som ønsker å forsøke en VBAC har om en 60 til 80% sjanse for å lykkes, spesielt hvis de er en god kandidat for det. Nyere medisinsk forskning støtter VBAC, hvis bare for å unngå potensielt farlige stor abdominal kirurgi. Tilhengere av VBAC hevder at keisersnitt har en høyere rate av re-innleggelse etter fødselen, etter uterusruptur i følgende fødsler, og infertilitet. En 2005 studie viste at 11% av alle keisersnitt var unødvendig, og 65% av andre keisersnitt var unødvendig. Nylig, Consumer Reports
kåret et keisersnitt nummer tre på sin liste over "12 Operasjoner Du kan være bedre uten."

Debatten raser videre, og det blir vanskeligere for kvinner å ta avgjørelsen selv. Over 300 amerikanske sykehus landsomfattende har utestengt VBACs. Ett sykehus selv gikk så langt som å ta en kvinne til retten for å tvinge henne til å ha et keisersnitt etter en ultralyd viste en mulig 13 lb (5,9 kg) baby som ville være vanskelig å levere vaginalt. Hun var i stand til å levere det som viste seg å være en 11 lb (4,99 kg) barnet vaginalt på et annet sykehus.

Hvis legen din er åpen for en VBAC, må du oppfylle visse kriterier for å forsøke en. Du kan bare ha hatt en c-delen med en horisontal eller lav tverrgående innsnitt. Bekkenet bør vises stor nok til å romme en baby som går gjennom den. Du burde ikke hatt noe annet livmor kirurgi eller tidligere uterusruptur. I tillegg kan du ikke ha noen annen medisinsk tilstand som ville gjøre vaginal fødsel farlig. Som en forholdsregel, må en lege og anestesilegen være tilgjengelig gjennom hele levering i tilfelle du trenger en akutt keisersnitt.