Hva er Downbeat nystagmus?

Downbeat nystagmus er et mønster av unormal øyebevegelser, karakterisert ved en langsom drift oppover i den stilling av begge øyne, etterfulgt av et hurtig rykk nedover. Dette mønsteret av nystagmus indikerer en abnormitet i området der ryggmargen går inn i skallen og slutter seg til hjernestammen, spesielt i lillehjernen. En lesjon i lillehjernen forstyrrer nerveimpulser som normalt inhiberer tendensen for øyet å drive oppover. Selv om øynene kan slå ned når pasienten ser rett fram, er nystagmus vanligvis verre i ned blikket. Pasienter med downbeat nystagmus rapportere en følelse av et bevegelig miljø, kalt oscillopsia.

Noen strukturelle lesjoner kan forårsake downbeat nystagmus. Den vanligste strukturelt problem som fører til downbeat nystagmus er en Arnold-Chiari type I misdannelse. Dette misdannelse er karakterisert ved forskyvning av deler av lillehjernen gjennom foramen magnum, åpningen ved skallebasis gjennom hvilken ryggmargen løper. Når fortrengt lillehjernen går inn i hullet, komprimerer den trange plassen lillehjernen, som fører til dysfunksjon av øyebevegelser sentraler og tilhørende downbeat nystagmus.
annonse

Svulster i foramen magnum området kan også komprimere lillehjernen, produsere downbeat nystagmus. Massene i dette området kan omfatte meningeomer og lillehjernen hemangiomer. Kranietraumer involverer baksiden av hodet og den øvre hals kan også produsere nok svelling for å få til en downbeat nystagmus. Enhver lille degenerative prosessen forårsaket av slag, multippel sklerose, infeksjon, eller arvelig degenerasjon kan bidra til en nystagmus.

Andre årsaker til downbeat nystagmus omfatte visse medisiner, for eksempel litium, alkohol, og anti-anfall medisiner. Dårlig ernæring kan bidra til dannelsen av en nystagmus i tilfelle av alkoholisme, sondeernæring, og i tilfeller av magnesiummangel. I noen tilfeller av nedstemte nystagmus, har de berørte pasienter sirkulerende proteiner, kalt antistoffer i blodet som inhiberer aktiviteten til et kritisk enzym i hjernen, glutaminsyre-dekarboksylase. Antistoffene forstyrre funksjonen av nerveceller i lillehjernen.

Downbeat nystagmus kan behandles med oral medisiner, for eksempel baklofen, gabapentin og Clonazepam. Øyeleger noen ganger foreskrive briller med prismer som bøyer lyset inn i øyet og stimulere øynene å konvergere eller slå innover. Konvergens av øynene demper nystagmus bevegelser. Hvis magnetic resonance imaging (MRI) viser en behandle strukturelle skader, kan neurosurgeons operere for å fjerne massene eller dekomprimere foramen magnum regionen. De fleste behandlinger for nystagmus er mislykket eller bare delvis effektiv.