Hva er en droppet Livmor?

En droppet livmoren, også kjent som en prolapsed livmor eller livmor prolaps, er en tilstand der en kvinnes livmor forskyves nedover og vagina vrenges. Årsaker til en droppet livmor inkluderer fødsel og skade på bekkenbunnen under fødsel, svekket nerve overføring til bekkenbunnsmusklene, genital atrofi, mangel på østrogen eller hypoestrogenism, og andre medisinske tilstander som øker intra-abdominale trykket eller reduserer elastisitet av kollagen . Denne tilstanden kan føre til nedsatt funksjon og blir vanligvis behandlet kirurgisk.

Sammen med den øvre del av skjeden, er en sunn uterus støttet av en muskel som kalles levator ani og fiberstrukturer kollektivt kalt endopelvic fascia. Levator muskler og endopelvic konseptet er også kalt bekkenbunnen fordi de støtter bekken og mageinnhold. En kvinne med en droppet livmor har en svekkelse av denne støtteapparat og en defekt i den øvre del av skjeden, som fører til vaginal vrengingen og slippe eller nedstigende av livmoren gjennom skjeden.
Ad

Det finnes ulike årsakene til en sunket livmor. Kvinner som har født flere ganger, har en økt risiko fordi fødsel løsner eller tårer levator muskler, endopelvic fascia, eller perineal kroppen. Et problem med pudendal nerve og tilhørende nerver kan føre til nedsatt nerve overføring, som fører til svakhet i bekkenbunnen og påfølgende livmor prolaps. Kvinner som har kronisk lungesykdom som fører til overdreven hoste, forstoppelse, og fedme kan også lider av en droppet livmor på grunn av en økt intra-abdominale trykket som svekker bekkenbunnen. Bindevevssykdommer, som for eksempel Marfans syndrom, også disponere kvinner til å ha en droppet livmor.

Behovet for behandling av en droppet livmor er vanligvis avhengig av graden av prolaps. I første-graders prolaps livmoren går ned i den øvre del av skjeden, men er ikke sett eksternt, mens i andre-graders prolaps livmorhalsen er allerede nær eller utenfor skjeden. En tredje grads eller total prolaps er en tilstand hvor hele livmor er allerede utenfor vagina. Mens minimal eller første-graders uterinprolaps ikke kan gi symptomer, effekter av en andre- eller tredje grad droppet livmor inkluderer vaginal fylde, ryggsmerter, småblødninger, sårdannelse, smerter eller problemer under samleie, og urin eller fekal inkontinens eller retensjon . Kvinner som har mild livmor prolaps uten symptomer ikke trenger behandling.

Viktige hensyn i behandlingen inkluderer pasientens alder, ønske om unnfangelse, grad av prolaps, alvorlighetsgraden av symptomene, andre medisinske tilstander, tilstedeværelse eller fravær av nerveproblemer, har hatt kirurgisk historie, og pasientens valg. Hvis pasienten bestemmer seg for at hennes reproduktive funksjonen må bevares, er ultralydavbildning og endometriebiopsi anbefales. Bekken øvelser, vaginal støtte enheter som vagitorier og aktuell østrogen anses konservativ medisinsk behandling. Alvorlige tilfeller behandles best med kirurgiske prosedyrer, for eksempel colpectomy, colpocleisis, mage sakral kolpopeksi, sakral uteropexy, sacrospinous ligament fiksering, iliococcygeus fascia suspensjon, og uterosacral ligament fiksering. En celleprøve er anbefalt før operasjonen.