Hva er forbindelsen mellom en prostatektomi og impotens?

Radikal prostatektomi er en invasiv kirurgi som fjerner hele eller deler av prostatakjertelen og ofte, omkringliggende vev. Sammenhengen mellom prostatektomi og impotens eksisterer fordi cavernous nervene i penis, som kontrollerer ereksjon løpe ved siden av prostata og er ofte skadet eller ødelagt under operasjonen. Denne skaden til cavernous nerver resulterer i manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon.

Prostatakreft er den nest hyppigst diagnostisert kreft blant menn. Det er også den nest største årsaken til kreft dødsfall blant menn over hele verden. Med tidlig deteksjon, imidlertid, prostatakreft kan effektivt behandles og herdes. Blant de mest brukte behandling er kirurgi, eller radikal prostatektomi. Menn som gjennomgår en prostatektomi har en svært høy sjanse for å overleve i minst 15 år, men prosedyren er ofte ledsaget av ubehagelige bivirkninger, som for eksempel inkontinens og impotens.
Ad

Den vanligste kirurgiske prosedyren for prostatakreft er den radikale retropubic prostatektomi, der et snitt i magen og prostata er fjernet fra bak skambenet. En annen kirurgisk teknikk er radikal perineal prostatektomi. Dette innebærer et snitt mellom anus og bunnen av pungen. I denne teknikken er snittet mindre og det er mindre blod, men kirurgens evne til å lagre de omkringliggende nerver er begrenset. Suksess priser for radikal prostatektomi avhenge av hvor tidlig kreften oppdages og kan være om lag 98 prosent hvis kreften er begrenset til prostata eller 30-80 prosent hvis kreften har spredd seg til omkringliggende vev.

Forbindelsen mellom prostatektomi og impotens kan minimeres ved nervebevarende kirurgi. Pasienter som har prostatakreft som er klinisk usannsynlig å ha spredt utover prostata er ofte tilbys nervebevarende kirurgi, noe som kan redusere eller eliminere postoperative inkontinens og impotens problemer. Suksessen til nervebevarende prostatektomi er svært avhengig av dyktighet og erfaring av kirurgen, samt alder og tidligere eksisterende seksuell funksjon hos pasienten.

Erektil dysfunksjon forbundet med prostata kirurgi kan være midlertidig, men gjenoppretting til normal seksuell funksjon er treg. De fleste kirurger vil ikke påstå at pasienter noen gang vil oppnå erektil funksjon de hadde før operasjonen. Det kan ta 18-24 måneder etter operasjonen før pasienten opplever en ereksjon. En betydelig andel av menn opplever permanent impotens.

Impotens refererer bare til manglende evne til å oppnå ereksjon som er stiv nok til å ha samleie. Sammenhengen mellom prostatektomi og impotens påvirker ikke følelse i penis eller evnen til å få orgasme og oppleve seksuell nytelse. Orgasmer følgende prostatektomi er sannsynlig å være tørr, eller uten utløsning. Dette er fordi prostata og sædblærene som produserer ejakulasjonsvæske er fjernet under prostatektomi.

Terapi og løsninger på problemet med postoperativ erektil dysfunksjon inkluderer medisiner, penile injeksjoner, vakuum enheter og penis implantater. Disse behandlingene er begrenset og kan være upraktisk. Det anbefales at par delta i postoperativ rådgivning for å tilpasse seg sin nye situasjon.

Brakyterapi er en nyere prostata kreft behandling som helt unngår prostatektomi og impotens problemet. Det er også kjent som intern strålebehandling. I brachyterapi, strålingskilder, eller frø, er plassert inne i eller ved siden av prostata. Dette gir en svært høy dose lokalisert stråling til målområdet mens sparsom omkringliggende vev. Brakyterapi er en stadig mer populær prostatakreft behandling blant menn som har kreft som ikke har spredd seg utover prostata.

Problemet med impotens elimineres ved brachyterapi fordi prostata og omliggende vev ikke blir fjernet, og det er ingen skade på cavernous nervene i penis. Menn som er bekymret for prostatektomi og impotens bør spørre legen sin om brachyterapi. Ingen enkelt behandling eller kombinasjon av prostata kreft behandlinger er riktig for alle. Pasienter bør diskutere sin spesielle situasjon med sine leger å avgjøre riktig løpet av handlingen.