Hva er arteria carotis stenose?

carotis, som ligger i halsen, er den viktigste kilden til oksygenrikt blod strømme til hjernen. Arteria carotis stenose (CAS) oppstår når disse blodårene blir tykk og mer smale, således skjære av noe av denne nødvendige blodtilførsel. Mens mild arteria carotis stenose oppstår i de fleste mennesker som de alder, jo større blokkeringen, jo større er sjansen for at de berørte vil lide et slag eller forbigående iskemisk anfall (mini-slag).

arteria carotis stenose kan være et resultat av en eller flere faktorer. Plakk fra kolesterol og fett kan akkumuleres i arterien, og skaper en smalere sti for blodstrømmen. Høye nivåer av blodplater i blodet kan også danne blodpropp i arteriene, blokkerer veien.

Når et hjerneslag er forårsaket av arterie stenose, vanligvis arterien har snevret og blodplater har akkumulert på den smale punktet å danne en blodpropp. Som blod bygger seg opp bak klumpen, kan klumpen etterhvert føres inn i hjernen. I tillegg hindrer den koagulere blod fra å komme til hjernen, og strømningsavbrudd, selv om forbigående, dreper hjerneceller, og kan svekke hjernefunksjon.

Det er anslått at av de 600.000 slag som forekommer hvert år i USA alene, er omtrent en fjerdedel til en halv forårsaket av arteria carotis stenose. Derfor kan tidlig oppdagelse og behandling bidra til å forhindre 150,000-300,000 slag hvert år i USA. Deteksjon og behandling av CAS avhenger symptomer og i hvilken grad carotis er smalere.
Ad

I noen tilfeller i løpet av ens årlig medisinsk eksamen, vil legen høre en lyd kalt en bruit når du bruker et stetoskop. Hvis en bruit er kjent, vil pasienten sannsynligvis gjennomgå en Doppler-ultralyd av halspulsåren for å bekrefte stenose. Når arteria carotis stenosis er detektert, blir ytterligere tester utført for å vurdere graden av stenose.

angiograms eller catheterizations bruke kontrastvæske å skissere og måle stenose. Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT scan) kan også brukes. For pasienter med pacemaker, MRI er kontraindisert fordi de kan forstyrre pacemakeren signaler, og angiograms har en viss risiko for hjerneslag. En ikke-invasiv test, oculoplethysmography, evaluerer blodtrykket i hvert øye, og kan vise om signifikant blodstrøm til øyet blir påvirket av arteria carotis stenosis.

Dessverre kan den første symptom på arteria carotis stenose bli nedsatt hjernefunksjon, et mini-slag, eller et fullt slag. Årlig fysisk eksamener kan hjelpe med tidlig oppdagelse og det anbefales derfor. Pasienter med signifikant familiehistorie med CAS eller slag bør informere legen sin. Røykere og overvektige har en høyere risiko for CAS og bør overvåkes. De med høy kolesterol teller er også i fare.

Hvis CAS er til stede, men blokkerer mindre enn 50% av arterien, omfatter behandling redusere risikofaktorer for videre stenose, som røykeslutt, lavere fett dietter, og foreskrevet mosjon. Disse er vanligvis kombinert med å ta en anti-koagulant som aspirin. Dosen er meget lav, i det vesentlige en "baby" aspirin (81 mg) per dag.

Andre antikoagulantia, som warfarin, kan også være foreskrevet. Risikofaktorer med warfarin kan inneholde store blødninger og blåmerker. De som tar warfarin er nøye overvåket via blodprøver og har visse kosttilskudd restriksjoner.

Når arteria carotis stenosis er større enn 50%, flere strategier kan anvendes for å behandle den. Endarterectomi er et kirurgisk inngrep der kirurgen åpner arterien og rydder ut plakk dannelse og blokkeringer. Uten komplikasjoner, vil de fleste som mottar denne operasjonen være ute av sykehuset i noen dager. Effektene av endarterectomy vare i opptil 20 år, og betydelig redusere risikofaktorer for hjerneslag.

I noen tilfeller, når risikoen for narkose er for stor, kardiologer utføre en carotis angioplastikk. Dette innebærer innføring av et kateter, vanligvis gjennom en arterie i låret, og tre den til den smalere delen av halspulsåren. Når det, er en ballong festet til kateteret oppblåst for å åpne arterien.

Etter ballong inflasjon, en hul metall rør som kalles en stent er plassert for å holde arterien åpen. Fordelen med denne metoden er at det ikke utføres under generell anestesi; pasienter er vanligvis bevisst under inngrepet og gå hjem noen timer senere. Men dette er en relativt ny prosedyre og langsiktige resultater er ikke tilgjengelige.

Siden arteria carotis stenose kan forårsake slike alvorlig helserisiko, er det lurt å følge en plan for å forebygge i stedet for herding. Trening, fornuftig kosthold og ikke røyke er alle måter å redusere bygge plakk i arteriene. Årlige kontroller kan også hjelpe fangst stenose i tidlige stadier, slik at fokus kan være på relativt enkle endringer i atferd for å unngå progresjon.