Hva er en sykepleiediagnose?

En sykepleiediagnose er et verktøy som brukes av sykepleiere for å identifisere de spesifikke behovene til pasienten som faller inn under sykepleie omfanget av praksis. Diagnostisering er en av de første trinnene i å utvikle en pleieplan, og er basert på legens anbefalinger, evaluering av pasientjournaler, og undersøker pasientene i person. Sykepleiere se på all den informasjonen og finne frem til områder som kan forårsake problemer eller komplikasjoner for pasientene.

For å forstå hva en sykepleiediagnose er, er det viktig å forstå hva det ikke er. Sykepleiere gjør ikke medisinske diagnoser, da dette faller utenfor omfanget av praksis. Bestemme den underliggende årsaken til en tilstand faller på leger og kirurger, mens sykepleiere ser på hvordan denne sykdommen påvirker andre områder av pasientens liv som kan forbedres gjennom sykepleie. For eksempel diagnose en lege en pasient med hjertesykdom og anbefaler en lav-salt diett, mens en sykepleier diagnoser pasienten med en lærings underskudd knyttet til å følge en terapeutisk diett og utvikler en plan for å opplyse pasienten.
annonse

Det finnes flere forskjellige typer av sykepleiediagnose - hvorav fire identifiserer et problem eller potensielt problem - og et velværesykepleiediagnose som identifiserer pasientens sterke sider. En faktisk diagnose er basert på en sak som for tiden er til stede, for eksempel diaré. En mulig diagnose identifiserer et problem som sannsynligvis til stede, men har ennå ikke blitt bekreftet. Et problem som potensielt kan bli et problem basert på nåværende helsetilstand er skrevet som en risiko diagnose. Når en pasient har faktisk eller risiko for en klynge av relaterte problemer, for eksempel med post-traumatisk stress, blir disse problemene gruppert sammen i et syndrom diagnose.

Generelt, en sykepleiediagnose består av minst to deler: den diagnosen selv, og begrunnelsen for diagnosen. For eksempel, hvis en pasient er på fullstendig sengeleie og ute av stand til å bevege seg rundt ofte, kan en sykepleier diagnostisere en risiko for stillstand syndrom relatert til nedsatt mobilitet. Faktiske og potensielle diagnoser gå et skritt videre og legge bevis på tilstanden etter "relatert til" delen. En tredelt sykepleiediagnose for smerte kan leses som "smerte relatert til kirurgi som manifestert av pasienten verbalizing at han hadde det vondt." Det høres kanskje overflødig å nevne smerte to ganger, men det er viktig fordi det identifiserer hvor en sykepleier bestemt diagnose .

Når en sykepleiediagnose er gjort, må sykepleieren følge opp det ved å bestemme et mål for å løse problemet, samt en plan for å nå det resultatet. Når mer enn én diagnose er til stede, må sykepleieren prioritere dem basert på de som gir mest umiddelbare behov. Pasientenes forhold kan endres ofte under sitt opphold på et anlegg, og sykepleiere må være forberedt på å tilpasse sine diagnoser deretter.