Hva er de forskjellige typene av helsetjenester planer?

Healthcare planer kan deles inn i typer, og folk som kjøper helseforsikring burde vite forskjellen på disse planene. Det kan være noen problemer med å definere helsetjenester planer, fordi enkelte helse vedlikehold organisasjoner (HMOs) kaller sin politikk "planer", mens andre selskaper kan kalle ulike typer helseforsikring "forsikring". Det er hensiktsmessig å bruke begrepet plan
å referere til de fleste typer helseforsikring.

en helsetjenester plan kan defineres som en metode for forsikring der folk prearrange et visst beløp i utbetalinger for å bli betydelig redusert pris dekning for de fleste medisinske behov . Planer kan variere og ha ting som levetid maksimumsgrenser eller dekning grenser, unntak for dekning, egenandeler som må være oppfylt før pengene er tilbakebetalt til den forsikrede eller leverandører, og copayments. Det siste er vanlig i mange helsetjenester planer og refererer til en definert mengde betaling per tjenester, som legebesøk.

Det er i hovedsak fire typer helsetjenester planer som folk kan ha. Store medisinske, helse vedlikehold organisasjoner (HMOs), Preferred Provider Organisasjoner (PPOs) og Point of Service (POS) planer. Noen mennesker kan ha andre typer helsetjenester som helse rabatt planer eller katastrofale forsikring. Rabatt planer kan bidra til å diskontere enkelte tjenester ytes og katastrofale planer har en tendens til å bare dekke helsetjenester når omsorg blir ekstremt dyrt.
Ad

Store medisinske kan noen ganger bli kalt tradisjonelle helseforsikring
. I denne modellen, folk ser leger for sine valg og betale dem når de mottar tjenester. De deretter filen med sitt forsikringsselskap for å få tilbake en viss betaling deres. 80% av betalingen er en vanlig refusjon.

I store medisinske planer, folk ofte har en egenandel de må oppfylle før helseforsikring vil gjøre refusjoner, og egenandelen fornyer vanligvis hvert år. Disse typer planer kan ha unntak for dekning, men de tilbyr betydelig valg der medisinske tilbydere å se. De har blitt mindre vanlig med innføringen av andre typer helsetjenester planer.

En alternativ modell er det HMO, som arbeider med å begrense tilgang og kontrahering med bestemte leverandører. Under denne type plan, folk ser leger eller annet helsepersonell og fasiliteter som kontrakten med HMO plan. Når de trenger å se spesialister, kan de også velge fra en liste over spesialiserte leverandører, og bare i sjeldne tilfeller kan folk se spesialister som ikke kontrakt med planen. De kan kreve godkjenning for å se spesialister eller å ha noen planlagte innleggelser, hvis de ønsker refusjon for omsorg.

I de fleste HMOs, folk kan ha en liten egenandel, men har en tendens til å betale copayments som en del av sine kostnader. De vanligvis ikke trenger å be om refusjon, fordi medisinsk fagfolk filen for de ekstra pengene skyldte med helseforsikring. Dette kan bety plikt til å betale for helsetjenester begynner og slutter med den copayment, som kan være praktisk.

En PPO ligner på en HMO plan, bortsett fra at folk kan velge å se spesialister utenfor den foretrukne leverandøren listen. Når de gjør det, planen fungerer som store medisinske forsikring og vil betale en prosentandel av personens kostnader. De fleste bruker en foretrukket leverandør, noe som betyr at de betaler copayments omtrent som i HMOs. En forskjell er at henvisninger vanligvis ikke er nødvendig for å se spesialister.

Et punkt på tjenesten Planen er en hybrid HMO /PPO plan. Folk har foretrukket tilbydere, men har en tendens til å trenge henvisninger å se spesialister. Uten henvisninger, kan de være ansvarlig for hele kostnaden for spesialistbehandling. De kan se spesialist i eller utenfor helseplan nettverket, men krever vanligvis en henvisning først.

De fleste av disse helsetjenester planer krever jevnlig betaling. Folk kan få en plan gjennom sitt arbeid, en profesjonell forening, privat eller gjennom noen offentlige helseprogrammer. De fleste planene kommer fra private forsikringsselskaper og mengde valg i den type planer tilgjengelig kan variere. PPOs og Mulig tendens til å være litt dyrere enn HMOs, og store medisinske kan variere i dekning priser.