Hva er Utnyttelse Management?

Medisinsk behandling er dyrt. USA, Canada, Storbritannia, Japan og andre utviklede land bruker rundt 8 til 16 prosent av sine bruttonasjonalprodukt (BNP) behandle sine borgere. Som medisinsk pleie kostnadene økte, forsikringsselskaper utviklet utnyttelse ledelse som et middel til å kontrollere utgifter. Begrepet var selvforklarende på den tiden begynte det: forsikringsselskaper aktivt forvaltet medisinsk omsorg for sine forsikringstakere. Begrepet utnyttelse ledelse
nå refererer til mange typer nytte versus kostnads ​​vurderinger i helsevesenet feltet, alt fra en lege første diagnose og plan for omsorg for statistisk evaluering av en bestemt behandling er effekt over mange år og tusenvis av pasienter .

i begynnelsen, begynte utnyttelse ledelse med forsikringsselskaper krever at pasienter eller leger få sin godkjenning før opptak til et sykehus. Preadmission tillatelse, eller pre-sertifisering, førte til lignende reglene for polikliniske behandlinger eller diagnostisk testing. Innleggelse sykehus dager begynte også å bli nektet hvis pasienten ikke ble ansett å være syk nok. Konflikter oppsto mellom leger og forsikringsselskaper som behandlinger ble nektet eller begrenset av personell utrente i medisin og senere, etter datastyrte systemer som tillot medisinsk behandling som skal gis kun i henhold til komplekse algoritmer. I USA ble disse konfliktene kjempet i domstolene som ulike partier argumentert om gyldigheten og lovligheten av slike systemer.
Annonse

Utnyttelse ledelsen har nå blitt normen og omfatter underkategorier av pre-sertifisering, samtidig planlegging, utflod planlegging, utnyttelse vurdering og saksbehandling. Den Utnyttelse omtale Accreditation Committee (URAC) ble utviklet i USA for å sertifisere organisasjoner som er akkreditert i de medisinske og etiske aspekter ved greide seg. Som forsikringsselskaper har vedtatt klarte omsorg og utnyttelse ledelse, har helsepersonell svarte med å utvikle nye kategorier av personell for å rettferdiggjøre pasientbehandlingen innenfor de administrerte omsorg restriksjoner. Som et resultat, har utslipp planlegging blitt en primær funksjon av sykehus sosialarbeidere og saksbehandling er nå en sykepleier spesialitet. Utslipps planleggere er et spesialisert yrke som er polikliniske sykepleier saksbehandlere og selv diagnostiske programmerere som angir sykdommer tilstrekkelige for refusjon.

Økonomien i helsevesenet og økende medisinske utgifter nødvendig noen midler for kostnadskontroll. I USA ble løsningen klarte omsorg kombinert med ulike metoder for utnyttelse ledelse. Som et resultat av slike endringer, er pasienter utskrevet fra sykehuset mye raskere og er ofte mindre i stand til egenomsorg enn på flere tiår tidligere. Polikliniske sykepleietjenesten og midlertidig rehabiliterende behandling innenfor sykehjem har utviklet for å møte den stadige vesenet behovene til disse pasientene. En annen endring er at før alle disse tiltakene, men kundene blir tilbudt diagnostiske screeningtester på en gratis eller rabattert pris som disse testene har vist seg å gjenkjenne sykdommer i tidlig fase, da de er lettere behandles.