Hva er Ocular larva migrans?

Ocular larva migrans, også kalt okulær toxocariasis, er en øyesykdom som oppstår når øyet er invadert av larver av arten Toxocara. Typiske symptomer på denne sykdommen forekommer på grunn av kroppens inflammatorisk reaksjon på larvene. En granulomer former i netthinnen eller optisk disk, som fører til nedsatt syn, skjeling, og smerter i det ene øyet. Skadene på grunn av denne sykdommen er ofte irreversible, og behandling avhenger av om øyet er det eneste organ påvirkes eller organismen har invadert hele kroppen.

Toxocara er en ascarid parasitt av katter og hunder. Tilstedeværelsen av dens larver i det menneskelige legeme induserer sykdommen kalt larva migrans. Når det innebærer ulike organer, er sykdommen mer spesifikt kalles visceral larva migrans (VLM). Hvis sykdommen er begrenset til øyet, kalles det okulær larva migrans.
Ad

De to vanligste årsakene er Toxocara canis, en parasitt av hunder, og Toxocara cati, en parasitt av katter. Hunder ofte slipper Toxocara egg i avføringen, som så blir satt inn på jord eller andre overflater. Med utilsiktet inntak av disse eggene, de klekkes som larver i de små tarmer, invadere tarmslimhinnen, og gå til lever portal system. Fra leveren, kan larvene gå til lunger, øyne, hjerne og hjerte ved å legge inn sirkulasjon. Parasittens livssyklus er begrenset til larvestadiet hos mennesker, men dette larvestadiet påkaller en betennelsesreaksjon, som fører til granuloma eller abscess dannelse.

Ocular larva migrans innebærer fangst av larver i øyet. Larve parasitten kan være begrenset til netthinnen eller kan strekke seg inn i glasslegemet eller årehinnen. Hvis det kommer inn gjennom den sentrale netthinnen, det induserer vanligvis en perifer dannelse av arrvev. I tilfelle går det gjennom de bakre ciliary arteriene, den granulomer typisk danner på makula eller disk.

Ensidig synshemning eller tap, ensidig øyesmerter, røde øyne, og skjeling er alle symptomer på okulær larva migrans. Ved oftalmoskopiske undersøkelse, blir granulom på den optiske disken eller netthinnen sett på som et hvitt forhøyet lesjon med en størrelse på omtrent en disk diameter. Ocular larva migrans komplikasjoner omfatter kroniske endoftalmitt, anterior uveitt, chorioretinitt, og papillitis. Andre symptomer inkluderer hoste, hodepine, magesmerter, svakhet, og feber, og kan oppstå når andre enn øyet organer er involvert. Okulær engasjement, men forekommer sjelden sammen med systemiske reaksjoner.

Diagnostisering av okulære larva migrans innebærer undersøkelse av syns disk og intervju om eksponering for jord, avføring, eller hunder. Legen kan be om et antigen test som kalles enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) for å bestemme Toxocara antigen titere. Okulær larva migrans behandling gjøres vanligvis ved injeksjon av kortikosteroider periocularly. Blant pasienter som har signifikant tettheten av glasslegemet eller med markert retinal trekkraft, kan en fremgangsmåte som kalles vitrektomi utføres. Systemisk antihelminthic terapi som mebendazole er ikke bra for okulær larva migrans fordi det kan forverre betennelses granulomatøs reaksjon, som fører til dårligere øyesymptomer.