Hva er en Volkmanns Kontraktur?

Volkmann kontraktur, noen ganger ting vi kjenner som Volkmann er iskemisk kontraktur, er en tilstand der musklene i fingrene, håndledd, underarm, eller en kombinasjon av de tre, blir forkortet og stivnet. Dette betyr at leddene ikke rette, produsere en deformert utseende. Muskelendringer er et resultat av en utilstrekkelig blodtilførsel, ofte forårsaket av hevelse på innsiden av armen som saft blodkar og hindrer at blod strømmer. Volkmann kontraktur er ofte smertefullt og kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig. Tilstanden er behandlet ved hjelp av kirurgi for å senke trykket inne i armen og, hvis utført i tid, dette forhindrer permanent skade oppstår.

Årsaker til en Volkmann kontraktur er forbundet med det som kalles kupé syndrom, hvor hevelse øker trykket inne i armen. En av de mest vanlige årsaker er en brukket albue, som ofte forekommer i barn. Brudd som omfatter andre bein i underarmen og hevelse forårsaket av bitt og brannskader kan også føre til kompartmentsyndrom. Klemskader og blødninger kan føre til økt press på armen, som kan stramme dressinger, bukseseler eller kaster.
Ad

Behandle en Volkmann kontraktur i utgangspunktet innebærer å fjerne noe slikt som en dressing som kan komprimere lem. En kirurgisk prosedyre kjent som en fasciotomi utføres snarest for å hindre utvikling av en permanent kontraktur. Fasciotomi innebærer å skjære gjennom huden og vevet, eller fascia, som omslutter den delen av armen i hvilken trykket økes. Å skjære gjennom den omgivende vev frigjør trykket inne i armen rommet og gjenoppretter blodstrøm. Eventuelle døde deler av muskelen er kuttet bort.

I tilfeller hvor fasciotomi ikke kan hindre Volkmann kontraktur fordi permanent muskelkontraksjon har allerede satt i, kan andre former for behandling fortsatt utføres. Mildere tilfeller, hvor kontraktur påvirker bare to eller tre av fingrene, kan behandles med fysioterapi og splinter. Kirurgi kan utføres for å forlenge sener og forbedre funksjonen av hånden.

Alvorlige tilfeller, der kontraktur har påvirket alle underarmen muskler som bøye og rette håndledd og fingre, kan kreve mer omfattende operasjon for å fjerne skadet muskel og arrvev. Sene overføringsprosedyrer kan utføres, hvor en eksisterende sene er løsrevet før er festet til en annen muskel. Dette gjør bevegelser som skal utføres som var tidligere ikke mulig på grunn av tap av muskelfunksjon som følge av Volkmann kontraktur.