Hva er etiologien av pleuravæske?

Pleuraeffusjon er en manifestasjon av flere sykdommer, og det vanligste symptomet ved klinisk presentasjon er vanskeligheter med å puste. Andre tilknyttede symptomer og fysisk undersøkelse funn er spesielt relatert til en sykdom enhet. For eksempel, en person med hjertesvikt, som er en felles etiologi av pleuravæske, kan også til stede med både vanskeligheter med å puste om natten eller mens du ligger nede samt progressive hevelse i nedre ekstremiteter. Etiologien av pleural effusjon inkluderer sykdommer som levercirrhose, lungeemboli, nefrotisk syndrom, superior vena cava obstruksjon, myxedema, kreft, og flere infeksjons eller autoimmune sykdommer. Pleuravæske kan induseres ved enkelte anledninger stråleterapi, iatrogen skade fra abdominal kirurgi eller transplantasjon av lever, lunge eller hjerte eller flere legemidler inkludert nitrofurantoin, dantrolen, metysergid, bromokriptin, prokarbazin, og amiodaron.

Den innledende trinnet i å identifisere etiologien av pleuravæske er å avgjøre om det er en transudative pleuravæske eller en exudative pleuravæske. Begge utmerker seg ved måling av proteinnivåer og laktatdehydrogenase i pleuravæsken. Transudative pleural effusjon oppstår når fysiologiske endringer i dannelse og absorpsjon av pleural væske skyldes systemiske faktorer, slik som økt hydrostatisk trykk eller redusert kolloidosmotiske trykk. Exudative pleuravæske oppstår når fysiologiske endringer i dannelsen og absorpsjon av pleuravæske er på grunn av lokale forhold, som for eksempel betennelse i pleura eller redusert lymfedrenasje.
Ad

I mange utviklede land, som fører etiologi ved transudative pleuravæske er igjen hjertesvikt og skrumplever. Ledende etiologi ved eksudativ pleural effusjon er bakteriell lungebetennelse, kreft, lunge-emboli, og viral infeksjon. Selv om relativt uvanlig i de utviklede landene, er tuberkulose den vanligste årsaken til exudative pleuravæske i mange deler av verden. De vanligste kreftformene som forårsaker pleuravæske er lungekreft, brystkreft, og lymfom.

Bekreftende diagnostiske prosedyrer og terapeutiske behandlingen må tilpasses den spesifikke etiologien av pleuravæske. Målet med terapeutiske behandlingen er kur, hvis ikke symptomlindring. For eksempel, i en pasient med pleuravæske mistenkt for å være sekundært til tuberkulose, diagnosen kan etableres ved høye tuberkulose markører eller positiv kultur i pleuravæske, og behandlingen er en kombinasjonsbehandling av isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og etambutol . I pleuravæske sekundært til kreft, kan diagnosen opprinnelig etablert via cytologi av pleuravæske. Behandlingen er for symptomlindring bare med terapeutisk Thoracentesis, fordi kjemoterapi ikke kurere pleuravæske.