Hva er en Medicare Prisliste?

Medicare er en statlig drevet, single-betaler sosial forsikring program i USA for personer over 65 år, eller som oppfyller visse uførekrav. Etablert i 1965, er planen finansiert med lønn fradrag, og i tilfelle av Medicare B, med ekstra premie betalt av mottakerne. En Medicare gebyr tidsplan er en komplett liste over de maksimale avgifter som Medicare vil betale for leger, sykehus og ulike medisinske tilbydere og leverandører.

Når Medicare først ble etablert, leger ble kompensert basert på sine kostnader, og lov til å fakturere pasienter for alle utestående beløp. Med tiden ble den metoden erstattet av en Medicare gebyr tidsplan som bestemmer refusjon lov til Medicare leverandører for ulike tjenester, og begrenser hvor mye en ikke-Medicare leverandøren kan kreve en Medicare pasient. Betalings nivåer under Medicare gebyr tidsplan er satt av føderal lovgivning.

I USA er det flere faktorer som kan føre til ulike utbetalinger til leverandører for tilsvarende tjenester selv om Medicare gebyrlisten brukes. Justeres dersom sykehuset er et universitetssykehus, eller hvis det bryr seg for en uforholdsmessig stor andel av ubemidlede pasienter. Gebyrene kan også justeres dersom anlegget er i et område med et betydelig høyere levekostnader enn landsgjennomsnittet.
Ad

Medicare er også navnet på den offentlig finansierte universelle helsetjenester plan i Australia. En liten del av programprisen heves gjennom en Medicare Levy, eller inntektsskatt avgift. Medicare refunderer pasienter for poliklinisk medisinsk behandling, optometri og sykehusinnleggelse. Programmet er åpent for australske borgere, med unntak av de som er bosatt på Norfolk Island, ikke-borgere som holder fast bosatt visum, og borgere av New Zealand.

Begrenset helsehjelp også for besøkende fra land som har en gjensidig helsetjenester avtale med Australia. Noen av disse landene inkluderer Irland, Storbritannia, Malta, Finland, Sverige og Italia. Nivået av Medicare dekning tilbys til besøkende fra disse landene er vanligvis begrenset til akutt sykehusbehandling.

Medicare gebyr tidsplan, som er satt av den australske regjeringen, avgjør hvor mye nytte en pasient får under programmet , selv om en lege er gratis å kreve mer for sine tjenester og fakturere pasienten for noen forskjell. For out-of-sykehus kostnader, kan pasienten velge sin egen leverandør. Medicare vil vanligvis betale alle allmennlegekostnader og 85% av Medicare gebyr tidsplan beløp for out-of-sykehuset tjenester. Hvis en pasient krever sykehusinnleggelse, er alle sine kostnader dekket dersom han velger et offentlig sykehus; hvis han velger et privat sykehus, vil Medicare dekker 75% av Medicare gebyrene. Hvis det offentlige sykehuset valget er gjort, vil pasienten ikke kunne velge sin egen lege, men vil ha en tildelt ham.

Den universelle helsetjenester plan i Canada er uoffisielt kalt Medicare. Dette programmet bruker også en Medicare gebyr tidsplan for å bestemme lege og andre medisinske betalinger. I motsetning til USA, der avgiftene er satt på et føderalt nivå, kanadiske provinser operere som enkelt-betalere og forhandle med en provinsiell lægeforening å sette betalingsbeløp for gebyr tidsplaner.