Hva er en hyperglycemic Hyperosmolar State?

A hyperglykemisk hyperosmolar tilstand (HHS) er en tilstand som resulterer fra å ha en forhøyet blodglukosenivå, typisk som et resultat av å ha ukontrollert diabetes mellitus, som er en tilstand hvor kroppen ikke kan regulere konsentrasjonen av glukose i blod. Symptomer på denne tilstanden kan inkludere økt vannlating, økt tørst, og til og med tap av bevissthet i ekstreme tilfeller. Diagnosen HHS er avhengig av å observere karakteristiske laboratorieavvik. Behandlingen fokuserer på å gi pasienten med intravenøs væske og supplerende insulin.

Pasienter med diabetes mellitus er tilbøyelige til å ha forhøyet blodsukker skyldes forstyrrelser av hormonet insulin, et stoff som normalt instruerer kroppen plukke opp glukose fra blodet til å lagre den. Diabetikere enten ha en motstand mot insulin, som er sett i type 2 diabetes mellitus, eller redusert mengder insulin produsert av bukspyttkjertelen, slik det fremgår av type 1. Uten virkningen av insulin, blodsukkernivået øker. Dette resulterer til slutt i økt vannlating, som fører til dehydrering.

Symptomer oppleves av pasienter som er i en hyperglycemic hyperosmolær staten kan variere. Vanligvis har de en historie med økt vannlating, økt tørst, og dårlig appetitt. Med ytterligere økning i blodsukkernivået, kan de utvikle forvirring, og kunne til slutt miste bevisstheten. Andre mulige symptomer inkluderer besvimelse, svimmelhet, og å ha en rask puls.
Ad

Diagnosen hyperglycemic hyperosmolar tilstand er vanligvis laget ved å innlemme innsamlede data fra pasientens symptomer, en fysisk undersøkelse og laboratoriestudier. Pasienter ofte ser ut til å bli dehydrert på fysisk eksamen, og har en tørr munn og tørr hud. Laboratorieresultatene viser en signifikant forhøyet blodsukkernivå, med verdier som strekker seg fra 600 til 1200 milligram per desiliter. De har også øket blod natrium nivåer og økt serum osmolalitet, som er en verdi som beskriver hvordan mange stoffer oppløses i blodet på et gitt tidspunkt. Pasientene kan også ha nedsatt nyrefunksjon på grunn av den reduserte mengden av væskevolum til stede i kroppen.

Behandling for hyperglykemisk hyperosmolar tilstand fokuserer på å gi pasienten med intravenøs væske og gi ham eller henne insulin. Vanligvis pasienter er umiddelbart gitt 33.8-101.5 unser (1-3 liter) med væske i løpet av et par timer, og deretter supplert med ytterligere intravenøs væske i et saktere tempo over et par dager. En insulinvæske er også umiddelbart gis til pasienter, og de vanligvis får en stor dose av insulin, etterfulgt av mindre kontinuerlig hourly dose av insulin.

Et annet viktig aspekt ved behandling av hyperglykemisk hyperosmolar tilstand er å finne ut hvorfor det forhøyede blodglukose nivåer forekom. Mange ganger en infeksjon som lungebetennelse eller urinveisinfeksjon kan sette av en kjede av hendelser som førte til HHS. I andre tilfeller kan hjerteinfarkt eller slag føre til utvikling av denne tilstanden.