Hva er Mikrovaskulær Angina?

Mikrovaskulær angina er en tilstand lik en hjertesykdom, som kalles angina pectoris. Pasienter med mikrovaskulær angina også klager over brystsmerter, men legens første diagnosen er ofte koronarsykdom (CAD). Imaging studier, for eksempel koronar angiografi, ville vise at hjertet er normal. Mens angina pectoris og andre cads er forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm gjennom kransarteriene, er mikrovaskulær angina på grunn av utilstrekkelig strømning gjennom mikrovaskulaturen, eller små blodkar, av hjertet. Det er kureres med riktig kombinasjon av sunt kosthold, regelmessig mosjon, og blodårer strekke medisiner.

Blant pasienter som klager over smerter i brystet, og deretter evalueres gjennom koronar angiografi, ca 20 til 30% har normal angiograms . I 1988, Cannon og Epstein innførte begrepet microvascular angina for denne kombinasjonen av brystsmerter ved anstrengelse og en helt normal angiografi, med eller uten elektro endringer (EKG) på mosjon testing. Det er også kjent som hjerte syndrom X, fordi dens faktiske årsaker er imidlertid ukjent.
Ad

En rekke patofysiologiske mekanismer for sterke brystsmerter er blitt foreslått. Den viktigste av disse er myokardiskemi, karakterisert ved at funksjonen eller anatomi av den koronare mikrovaskulaturen er unormal. Det kan være en reduksjon i kapasiteten av blodårene til å utvide seg eller øke sin diameter, som fører til en blodtilførsel kompromiss, samt nærings og oksygenmangel i hjertemuskelen. En annen foreslått mekanisme er at hjertemuskelen lider av metabolsk forstyrrelse, som fører til redusert glukoseinntaket og utnyttelse av hjertemuskelen. En foreslått mekanisme er at det er økt følsomhet for smerte reseptorer på stimuli som oppstår fra hjertet.

Selv om de virkelige årsakene til mikrovaskulær angina være uidentifiserte, er flere risikofaktorer kjent. Disse inkluderer abdominal fedme eller overdreven fett deponering i magen, dyslipidemi eller unormale blodlipider, høyt blodtrykk, glukoseintoleranse eller insulinresistens, og pro-inflammatoriske tilstander som diabetes mellitus. Cardiac syndrom X er ofte assosiert med insulinresistens og fedme sentral, slik at det blir noen ganger kalt insulinresistenssyndrom. Folk i kategorien høy risiko inkludere kvinner, eldre og de som har et familiemedlem som har en historie med hjertesykdom.

Når en person går til legen klaget over sterke smerter i brystet, er ikke microvascular angina normalt den første diagnosen. Et batteri av tester er nødvendig før legen kan si at pasientens tilstand er ikke esophageal spasmer, angina pectoris, Prinzmetals angina eller hjerteinfarkt. De vanlige tester utført inkluderer tredemølle eller stress EKG testing, koronar angiografi, og noen ganger magnetic resonance imaging (MRI) av hjertet.

Når microvascular angina har blitt diagnostisert, foreskriver legen medisiner, for eksempel dilatiazem og nifedipin, som er beregnet for å lindre smerter i brystet og forbedre pasientens livskvalitet. Andre alternativer er betablokkere som karvedilol og propranolol, L-arginin, østrogen, og aminophylline. Mange av risikofaktorer for mikrovaskulær angina kan unngås, så det er viktig å møte dem ved å spise et sunt kosthold, delta i daglige fysiske aktiviteter, og gå til legen regelmessig.