Hva er Boerhaave syndrom?

Boerhaave-syndrom er et brudd eller rift i veggen av spiserøret. Selv om mange faktorer kan føre til en esophageal tåre, tårer diagnostisert som Boerhaave syndrom er vanligvis tilskrevet gjentatt, kraftig oppkast. Tårer vanligvis finnes på venstre side av den nedre tredjedel av spiserøret, forårsaker mer oppkast, brystsmerter, og subkutan emfysem, eller luft fanget under huden på brystet. Disse symptomene er kollektivt kjent som Mackler triaden. Unnlatelse av å behandle tårer forbundet med Boerhaave syndrom kan føre til døden.

Herman Boerhaave, en nederlandsk lege, først dokumentert tilstanden i det 18. århundre. Grunnlaget for Boerhaave arbeid inkludert studere forholdet mellom ulike lesjoner og pasientsymptomer. I 1724, Boerhaaver skrev om en nederlandsk admiral og baron ved navn Jan von Wassenaer som, etter timer med fest, gjentatte ganger og kraftig spydde. En lesjon i sin spiserøret, forårsaket av oppkast, til slutt førte til von Wassenaer altfor tidlige død. Under Boerhaave tid, ble alle tilfeller av syndromet vurderes jevnt dødelig, gjenstår det før moderne kirurgiske inngrep ble utarbeidet.

Selv med kirurgisk inngrep, er det anslått at rundt 30 prosent av Boerhaaven tilfeller kan resultere i dødelighet. De fleste av sykelighet forbundet med disse esophageal brudd er resultatet av sen diagnose. Tidlig behandling av lesjonen er avgjørende for pasientenes overlevelse. Noen få pasienter overleve uten kirurgiske inngrep for å reparere skaden.
Ad

Ikke alle pasienter til stede med den klassiske triaden av symptomer, noe som gjør diagnose vanskelig. I tillegg sent stadium symptomer, slik som sepsis og sjokk, gjøre diagnosen mer utfordrende. Eksperter anslår at hvis behandlingen tar lengre tid enn 12-24 timer etter et brudd, pasientens risiko for dødelighet stiger 50 prosent. Venter 48 timer etter bruddet å begynne behandlingen vanligvis resulterer i dødelighet på over 90 prosent.

Ifølge forskning, menn er mer sannsynlig å oppleve et brudd som følge av Boerhaave syndrom enn kvinner. Prosenter av mannlige pasienter til kvinner gjennomsnittlig 2: 1. Pasienter med en historie med overdreven bruk av alkohol er også mer sannsynlig å oppleve slike esophageal brudd enn pasienter som ikke drikker regelmessig. Studier anslår at så mange som 40 prosent av pasienter med Boerhaave syndrom er stordrikkere, med alkoholikere mindre sannsynlig å gjenkjenne symptomer på tide å søke livreddende behandling.

I likhet med Boerhaaven syndrom, Mallory-Weiss syndrom har også tårer i esophageal vev. I motsetning Boerhaaven oppstår Mallory-Weiss ved krysset mellom spiserøret og magesekken, i slimhinnene. Andre likheter til Boerhaaven syndrom inkluderer en sterk sammenheng mellom Mallory-Weiss og alkoholisme. Mallory-Weiss er også assosiert med spiseforstyrrelser. Mens Boerhaaven vil resultere i døden uten forsvarlig omsorg eller kirurgisk behandling, er Mallory-Weiss sjelden dødelig.