Hva er vesikoureteral refluks?

vesikoureteral refluks (Vur) er en medfødt uregelmessighet i dannelsen av ureter, noe som fører til en tilbakestrømning av urin fra blæren til nyrene. Denne tilbakestrømning av urin forårsaker bakterier å vokse og resulterer i urinveisinfeksjoner (UVI), også kjent som blære infeksjoner. Normalt strømmer urinen fra nyrene til blæren gjennom en lang, tynn slange kjent som ureter. En ventil som åpner en vei passerer urin fra urinlederen til blæren, og deretter ut av kroppen. Ofte er spedbarn født med umodne urinlederne som er for kort, kan du kjøre på skrå, eller inn i blæren i en atypisk sted, forårsaker vesikoureteral refluks.

Det finnes to typer av vesikoureteral refluks, hvorav den første er primær Vur. Dette skjer når ventilen på ureter /blære krysset er svekket eller umodne ved fødselen. Ventil feil ved å unnlate å lukke slik det skal, noe som resulterer i sikkerhetskopiert urin inn i ureter. Sekundær Vur oppstår når det er en blokkering i urinveiene, muligens et resultat av en UTI som fører til at ureter å hovne opp, blokkerer det.

Resultatet av ubehandlet vesikoureteral refluks kan være mange UVI og nyreskader. Av denne grunn har vesicoureteral refluks blitt et aggressivt diagnostisert og behandlet tilstand. Opptil en tredjedel av spedbarn og barn som har en UTI er slutt diagnostisert med Vur. Heldigvis det store flertallet av barn med vesikoureteral refluks vokse ut av tilstanden uten senere tilbakefall eller komplikasjoner.
annonse

En lege vil forfølge tester for å bekrefte vesikoureteral refluks etter en nyfødt har sin første UTI. For en eldre spedbarn, opp til ett år gammel, tester vil bli organisert etter andre anfall av UTI, og for en ungdom, etter en tredje eller fjerde infeksjon. Selv om det er fire tester som vanligvis er en del av diagnosen, standarden på omsorg er en ultralyd og en voiding cystourethrogram (VCUG).

En ultralyd er vanligvis den første testen gjennomføres. Det kan signalisere tilstedeværelsen av visse avvik i urinveiene. Denne testen er imidlertid ikke avgjørende.

Med en VCUG, barnet blir kateterisert og et flytende fargestoff injiseres inn i blæren. Røntgenbilder tas av den fylte blære og prosessen med vannlating. Denne testen viser forandringer av både blæren og urinrøret, og viser hvordan urin strømmer gjennom systemet.

Intravenøs pyelogram (IVP) er en annen diagnostisk test som brukes for å avgjøre om et barn har Vur. Denne testen ser på urinveiene som et komplett system. En flytende fargestoff injiseres inn i en blodåre, hvor den strømmer inn i nyrene, da blæren. Denne testen hjelper legene finne eventuelle hindringer underveis.

En annen test er en kjernefysisk scan. I denne testen blir radioaktivt materiale injiseres inn i en vene, og deretter skanninger er utført for å se hvordan væsken strømmer gjennom urinveiene. Selv om navnet høres skummelt, eksponerer det barn til så mye eller mindre stråling enn en vanlig røntgen. Graden av et barns vesikoureteral refluks er gradert fra en til fem, en å være den mildeste mengden av reflux.

Når en diagnose er gjort, behandling av vesikoureteral refluks er rettet mot forebygging av fremtidige UVI og mulige nyreskader. Den barnelege kan forskrive en lav dose av profylaktisk antibiotika for å bli tatt på daglig basis for ca seks til 12 måneder. Vanligvis, i et år etter diagnose, vil legen gjenta tester for å finne ut om barnet har vokst ut av tilstanden.