Hva er Donut Hole?

slang begrepet "bolle hull" refererer til et gap i dekning for reseptbelagte legemidler under Medicare Part D program i USA. Under denne planen, folk som trenger reseptbelagte legemidler i utgangspunktet betale for sine medisiner ut av lommen før de møter en egenandel grense og Medicare del d tar over. Det er en dekning cap, imidlertid, og folk som overstiger det trenger å betale ut av lommen igjen før de treffer terskelen for å kvalifisere seg til katastrofale dekning. De penge grensene varierer fra år til år som regjeringen justerer dekning, men folk kan ha til å betale flere tusen dollar, mens fanget i Medicare smultring hullet.

utilstrekkelighet av Medicare reseptbelagte stoffet dekning er et problem for helsereformatorer, samt pasienter. Det er mulig å kjøpe planer om å dekke mer av smultring hullet, men de koster mer, og folk kan ikke være i stand til å ha råd til utlegget av kontanter. I 2010, den amerikanske regjeringen sendte ut sjekker til folk faller inn i smultring hullet for å hjelpe dem å betale for disse resepter, men de gjorde ikke helt kompensere for utlegg.

Den største bekymringen med smultring hullet er at fordi mange mennesker på Medicare er lav inntekt og kan ha problemer med å betale for resepter, når de treffer dekning gap, kan de slutte å ta sine medisiner. Dette kan føre til alvorlige helsemessige komplikasjoner, alt fra abstinenssymptomer til sekundære infeksjoner.
Ad

Noen pasienter kan forsøke å rasjonere sine resepter før de treffer smultring hullet, tar medisiner ved større intervaller enn en lege anbefaler å gjøre dem vare lenger. Dette kan føre til problemer så vel som vanligvis resepter trenger å forbli i en jevn nivå i pasientens kropp, og medikament rasjonerings kan skape topper og daler i konsentrasjonen av medikamentet, noe som gjør det mindre effektivt.

Approaches for fikse smultring hullet innebære å endre parameterne for dekning for å eliminere dette gapet eller gjøre det mye mindre, senke kostnadene på planer som dekker smultring hullet for pasienter som er sannsynlig å støte på dette problemet, og som utsteder større kontroll med pasienter for å hjelpe dem å dekke sine legemidler. Høye kostnader for reseptbelagte legemidler er en annen grunn til bekymring i USA, som pasienter ville være mindre sannsynlighet for å få maks ut på deres forsikring grense og traff dekning gap hvis de hadde tilgang til mer rimelige medisiner.