Hva er en paradoksal emboli?

Blod føres til hjertet gjennom venene. Pulmonal arterier deretter rute blodet gjennom den høyre side av hjertet og inn i lungene, før strømmer gjennom den venstre side av hjertet. Arterier deretter tjene til å bære blodet bort til kroppen. En paradoksal embolisme oppstår når en blodpropp bryter av i en vene, vanligvis fra de ben, armer og bekken, og i stedet for å bevege seg gjennom den høyre side av hjertet og inn i lungene det passerer gjennom en liten feil i det øvre kammer septum og direkte inn i den venstre side av hjertet. Blodpropp eller embolus, er nå i stand til å reise direkte til hjernen uten å bli sittende fast i lungene.

Når blodpropp strømmer innenfor den arterielle sirkulasjonen kan det nå hjernen og skaper en blokkering i en av fartøyene. Dette skaper forhold for et slag eller blodpropp. Dersom clot skulle ha avleiret i lungene det ville resultere i en lungeemboli. Hullet at blodpropp reiser gjennom å skape den paradoksale emboli kalles en atrieseptumdefekt, eller patent foramen ovale. Kirurger vil vanligvis anbefale å reparere selv den minste feil.
annonse

Julius Friedrich Cohnheim, en tysk patolog, innførte begrepet "paradoksal emboli" i 1877. I 1885, under en obduksjon, en lege rapporterte en blodpropp som hadde gått gjennom en patent foramen ovale. Generelt paradoksale embolisms er vanskelig å diagnostisere, og har blitt funnet i opp til 35 prosent av den friske befolkningen under obduksjonen. Emboli kan komme i flere former, så som faste stoffer, væsker og gass. Disse kan omfatte fett, tumorer og til og med fostervann. Selv om svært sjeldne, paradoksalt emboli kan være forårsaket av fremmedlegemer som en kule eller rester fra et skudd.

Paradoksal emboli er svært ofte funnet hos unge pasienter som har opplevd cerebral iskemi. Dette er en tilstand hvor det ikke er nok blodstrøm til hjernen, og kan føre til cerebral hypoksi og slag. Behandling for paradoksal emboli omfatter både medisinske og kirurgiske alternativer. Antikoagulasjonsbehandling er ansatt som et første skritt for å stoppe utviklingen av blodpropp. Ekkokardiografi er brukt før operasjonen som et verktøy for å lokalisere eventuelle emboli.

Disse hendelsene er sjeldne, sto for bare to prosent av arterielle embolier. Når paradoksale emboli forekommer, men det pleier å være svært farlig, med tidlig dødelighet på opp til 21 prosent.