Hva er en Post-Dural-punktering hodepine?

dura er sterk, fleksibel dekning av ryggmargen inne bein i ryggraden. Visse medisinske prosedyrer krever en nål å punktere dura, og andre medisinske teknikker kan uhell punktere dura. Som dura inneholder cerebrospinalvæsken (CSF) som bader og beskytter nerver inne i ryggraden og hjernen, skader på det kan føre til en CSF lekkasje. En hodepine kan oppstå hvis lekkasjen senker trykket inne i dura, og denne post-dural-punktering hodepine kan vare i uker og føre til ubehag og smerter i løpet av denne tiden. Prosedyrer som bærer en sjanse for post-dural-punktering hodepine inkluderer epidurals for arbeidende kvinner og lumbale punkteringer for test grunner.

Et menneske ryggrad består av benete strukturer som er hul på innsiden. Nerver kjøre gjennom gropene av bein, og disse nervene er omgitt og beskyttet av CSF. Utenfor nerver er dura lag, som består av sterke bindevevsfibre. Normalt forblir intakt dura, med mindre det er skadet av skade eller ved innsetting av spinal nåler.
annonse

Noen medisinske tester innebærer bruk av nåler for å nå det indre området av ryggraden. For arbeidende kvinner under epidurals er nålen skal komme inn i epiduralrommet rundt dura, og ikke inn i dura. Folk som trenger bedøvelse for medisinske prosedyrer, eller for smertebehandling, kan også motta spinal injeksjoner. Noen tilfeller, for eksempel de som kan lide av hjernehinnebetennelse, krever en bevisst punktering av dura så en lege kan fjerne en prøve av CSF for å sjekke for infeksjon.

Enten dura er punktert med vilje eller ved et uhell, har den post-dural-punktering hodepine en relativt høy tendens til å oppstå som en bivirkning. Når spinal injeksjonsteknikker ble først brukt på slutten av det 19. århundre, post-dural-punktering hodepine var svært vanlig. Som nåler ble mindre og ble laget av design som var mindre sannsynlighet for å forårsake skader, risikoen for hodepine falt. Hos pasienter, finnes den høyeste risikoen for mennesker som gjennomgår bevisst dural punktering, etterfulgt av kvinner som får epidural. Risikoen for mennesker som mottar anestesi i rygg området har en tendens til å være mye lavere enn de andre prosedyrer.

Som i 2011, nøyaktig hvordan en dural punktering produserer en post-dural-punktering hodepine er ikke kjent. En reduksjon i CSF press ser ut til å være en årsak, men årsakene til smerter i hodet er ikke klart. En mulighet er en minskning i fysisk støtte for strukturer i hjernen, noe som kan frembringe smertesignaler når støttes som vanlig. Alternativt kan reduksjonen av CSF trykk resulterer i en økning i blodårene diameter, som også er i stand til å produsere smerter i hodet.