Primær amebisk meningoencephalitt (PAM)
Naegleria fowleri er forårsakende middel for primær amebisk menoencepalitt (PAM). Det er en ferskvannsameba som vanligvis finnes i miljøet over hele verden. Mest vanlig, denne amebaen finnes i varme ferskvannsmasser, som innsjøer, elver, og varme kilder, varmt vannutslipp fra industrianlegg, underklorerte menneskeskapte vannlokaler, og jord. Det har også sjelden blitt funnet i forurenset vann fra springen og varmtvannsberedere. Naegleria fowerli er den eneste arten av Naegleria som er funnet å infisere mennesker. Selv om Naegleria fowleri finnes ofte i miljøet, infeksjon forekommer sjelden. Derimot, denne sykdommen har folkehelse betydning på grunn av den høye dødeligheten. Bare 4 personer av 148 kjente smittede individer i USA fra 1962 til 2019 har overlevd. Naegleria fowleri infeksjon kan ikke spres fra person til person kontakt og vil ikke oppstå som følge av å drikke forurenset vann. I USA:
Smitte med Naegleria fowleri er mest vanlig i sommermånedene juli, August, og september. De oppstår vanligvis når det er varmt i lengre perioder og forårsaker høyere vanntemperaturer, lavere vannstand og folk har en tendens til å ha økt rekreasjonskontakt med ferskvann. Det er observert at infeksjoner øker i løpet av hetebølgeårene, hovedsakelig i sørlige delstater, men de siste tilfellene i Indiana, Kansas, Missouri, Minnesota, Maryland og Virginia indikerer et ekspanderende geografisk område hvor organismen ser ut til å trives. I USA, det har forårsaket infeksjoner i 19 stater (AR, AZ, CA, FL, GA, I, KS, LA, MO, MD, MN, MS, NC, NM, NV, OK, SC, TX, og VA) og ett territorium (USVI). I Florida: Før 2008, primær amebisk meningoencephalitt var ikke en rapporterbar sykdom i Florida. Derimot, 38 tilfeller er dokumentert med Florida -eksponeringer fra 1962 til 2020. Rapporterte tilfeller beskrev eksponeringer i følgende fylker:Baker, Brevard, Broward, Sitrus, Hendry, Hillsborough, Lee, Madison, Oransje, Pasco, Pinellas, Polk, Putnam, Palmestrand, Seminole, Volusia og tre ukjente fylker. Et annet tilfelle var en bosatt i Florida som fikk sykdommen på et naturlig sted for varmt vann i et sentralamerikansk land. Alle tilfeller i Florida døde av sykdommen med unntak av et tilfelle i 2016. Alle unntatt tre tilfeller var bosatt i Florida.
Smitte med Naegleria fowleri oppstår vanligvis når amebaen kommer inn i kroppen gjennom nesen. Amebaen beveger seg opp i nesen til hjernen og ryggmargen der den ødelegger hjernevevet som forårsaker sykdommen primær amebisk meningoencephalitt (PAM). Som regel, eksponering for ameba oppstår når folk bruker varmt ferskvann til kraftige aktiviteter som svømming, dykking, eller andre strenge aktiviteter i ferskvann. To tilfeller av PAM i USA har vært knyttet til bruk av husholdningsvann for vanning av bihuler. Det er ukjent hvorfor visse personer blir smittet med amebe mens millioner av andre som er utsatt for varmt ferskvann, ikke gjør det. inkludert de som svømte med mennesker som ble smittet.
De første symptomene på PAM starter 1 til 14 dager etter infeksjon. De første tegn og symptomer på PAM inkluderer hodepine, feber, kvalme, oppkast, og stiv nakke. Siden ameba forårsaker mer omfattende ødeleggelse av hjernevev, fører dette til forvirring, mangel på oppmerksomhet til mennesker og omgivelser, tap av balanse og fysisk kontroll, anfall, og hallusinasjoner. Sykdommen utvikler seg raskt og infeksjon resulterer vanligvis i død innen 3 til 7 dager. Det har vært fem dokumenterte tilfeller av PAM -tilfeller som overlever i Nord -Amerika, fire i USA (FL, TX, AR og CA) og den andre i Mexico. Selv om rask diagnose og medisinsk behandling kan påvirke vellykkede resultater, det er uklart hvilket spesifikt behandlingsopplegg som er effektivt. Nylig et undersøkelsesmedisin, miltefosine, har vist noe løfte i kombinasjon med noen andre legemidler. Miltefosine er kommersielt tilgjengelig for behandling av Naegleria fowleri infeksjoner. Det er viktig at helsepersonellene spør om ferskvannseksponering for pasienter som viser de første tegnene og symptomene på PAM for å hjelpe til med å oppdage potensielle tilfeller tidlig. Hvis du er en kliniker og har en pasient med mistanke Naegleria eller annen frittlevende ameba-infeksjon, Ta kontakt med CDC Emergency Operations Center på 770-488-7100 for å rådføre deg med en CDC-ekspert for diagnostisk støtte og konsultasjon 24/7 om behandlingsalternativer. Ytterligere behandlingsinformasjon for helsepersonell finnes på www.cdc.gov/parasites/naegleria/treatment.html.
Den eneste kjente måten å forhindre Naegleria fowleri infeksjoner er å avstå fra vannrelaterte aktiviteter. Derimot, noen sunne fornuftstiltak som kan redusere risikoen ved å begrense sjansen for at forurenset vann kommer opp i nesen inkluderer:
Fritidsvannbrukere bør anta at det alltid er et lavt risikonivå forbundet med å komme inn i alt varmt ferskvann i sørlige delstater. Fordi plasseringen og antallet ameba i vannet kan variere mye over tid, å legge ut tegn er neppe en effektiv måte å forhindre infeksjoner. I tillegg, å legge ut skilt på bare noen ferskvannsforekomster kan skape en misforståelse om at vannforekomster som ikke er lagt ut er Naegleria-frie.
Informasjon om risiko forbundet med Naegleria fowleri infeksjon bør inkluderes i folkehelsemeldinger som diskuterer generelle spørsmål om vannsikkerhet og risiko for fritid.
Når du forbereder oppløsninger av tappevann for sinusvanning, bør brukeren bruke vann fra springen som tidligere var kokt i 1 minutt (ved høyder over 6, 500 fot, kok i 3 minutter) og avkjøl, eller bruk filtrert vann ved hjelp av et filter med en absolutt porestørrelse på 1 mikron eller mindre, eller bruk tydelig merket destillert eller sterilt vann i vanningsanordningen. Skyll vanningsanordningen etter hver bruk med vann som har blitt kokt tidligere, filtrert, destillert, eller sterilisert og la enheten stå helt til lufttørking.
CDC, Divisjon av parasittiske sykdommer - Naegleria fowleri Informasjon
http://www.cdc.gov/parasites/naegleria/index.html
CDC Recreational Waterborne Illness Data og informasjon:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5512a1.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5108a1.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5308a1.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss4904a1.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00055820.htm
Andre ressursartikler:
Australian Water Safety Council (2004). Nasjonal vannsikkerhetsplan 2004-07. Australian Water Safety Council, Sydney
Barnett, N. et al. (1996). Primær amøbisk meningoencephalitt med Naegleria fowleri: Klinisk gjennomgang. Pediatrisk nevrologi, 15 (3) , 230-234.
Sjef, J. og Russel, S. (2005). To dødelige tilfeller av PAM i Tulsa County, August 2005, Oklahoma State Department of Health Epidemiology Bulletin, 37 (3) , 1-2.
Cabanes, P., Lommebok, F., Pringuez, E., og Pernin, P. (2001). Vurdering av risikoen for primær amoebisk meningoencephalitt fra svømming i nærvær av Environmental Naegleria fowleri. Anvendt og miljømikrobiologi, 67 (7) , 2927-2931.
CDC - Laboratory Diagnosis of Parasites of Public Health Concern
CDC - Naegleria fowleri Faktaark
Cerva, L. (1971) Studier av Limax Amoeba i et svømmebasseng. Hydrobiologia, 38 (1) 141-161.
Cerva, L., Novak, K., Culbertson, C.G. (1968). Et utbrudd av akutt, Fatal Amebic Meningoencephalitis. American Journal of Epidemiology, 88 (3) , 436-444.
Chang, S. (1978). Motstand mot patogen Naegleria mot noen vanlige fysiske og kjemiske midler. Anvendt og miljømikrobiologi, 35 (2) , 368-375.
Craun, G., Calderon, R., Craun, M. (2005). Utbrudd assosiert med rekreasjonsvann i USA. International Journal of Environmental Health Research, 15 (4) , 243 - 262.
Culbertson, C., Ensminger, P., Overton, W. (1968). Patogen Naegleria sp. - Studie av en stamme isolert fra human cerebral væske. Journal of Protozoology, 15 (2) , 353-363.
De Jonckheere, J. (2002). Et århundre med forskning på Amoeboflagellat -slekten Naegleria. Acta Protozoologica, 41 , 309 - 342.
De Jonckheere, J. OG De Voorde, H. (1976). Forskjeller i ødeleggelse av cyster av patogene og ikke -patogene Naegleria og Acanthamoeba av klor. Anvendt og miljømikrobiologi, 31 (2) , 294-297.
Dorsch, M. (1982). Primær amoebisk meningoencephalitt:Et historisk og epidemiologisk perspektiv med spesiell referanse til Sør -Australia. South Australian Health Commision Epidemiology Gren.
Duma, R., Ferrell, H., Nelson, E., Jones, M. (1969). Primær amøbisk meningoencephalitt. The New England Journal of Medicine, 281 (24) , 1315-1324.
Rist, JEG., (2006). Primær amøbisk meningoencephalitt - En stille morder. Canadian Journal of Emergency Medicine, 8 (5) , 365-369.
John, D. (1982). Primær amøbisk meningoencephalitt og biologien til Naegleria folweri. Årlig gjennomgang av mikrobiologi, 36 , 101-123.
Jonckheere, J. (2002). Et århundre med forskning på slekten Amoeboflagellat Naegleria. Acta Protozoologica, 41 , 309-342.
Kadlec, V., Cerva, L., Skvarova, J. (1978). Virulent Naegleria fowleri i et innendørs svømmebasseng, Vitenskap, 201 , 1025.
Mandell, G., Bennett, J., Dolin, R. (2005). Kapittel 271:Frittlevende amebas. I rektorer og praksis for smittsomme sykdommer, 6
th
Ed.
Marciano-Cabral, F., Cline, M., Gaylen Bradley, S. (1987). Spesifisitet av antistoffer fra Human Sera for Naegleria -arter. Journal of Clinical Microbiology, 25 (4) , 692-697
Marciano-Cabral, F., MacLean, R., Mensah, EN., og LaPat-Polasko, L. (2003). Identifikasjon av Naegleria fowleri i husholdningsvannskilder ved nestet PCR. Anvendt og miljømikrobiologi, 60 (10) , 5864–5869.
Marshall, M., Naumovitz, D., Ortega, Y., Sterling, C. (1997). Vannbårne protozoer. Clinical Microbiology Review, 10 (1) , 67-85.
Qvarnström, Y., Visvesvara, G., Sriram, R., og da Silva1, EN., (2006). Multiplex sanntids PCR-analyse for samtidig påvisning av Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris , og Naegleria fowleri. Journal of Clinical Microbiology, 44 (10) , 3589– 3595.
Schuster, F. (1999). Dyrking av patogene og opportunistiske frittlevende amebas. Clinical Microbiology Review, 15 (30) , 342-354.
Stevens, EN., Tyndall, R., Coutant, C., Willaert, E. (1977). Isolering av den etiologiske agenten for primær amoebisk meningoencephalitt fra kunstig oppvarmede farvann. Anvendt og miljømikrobiologi, 34 (6) , 701-705.
Tanga, Y. (1982). Kjemoterapi for primær amøbisk meningoencephalitt. The New England Journal of Medicine, 306, 1295-1296.
Vargas-Zepeda, J. et al. (2005). Vellykket behandling av Naegleria fowleri Meningoencephalitt ved bruk av intravenøs amfotericin B, Flukonazol og Rifampicin. Arkiv for medisinsk forskning, 36 , 83–86.
Visvesvara, G. (1999). Patogene og opportunistiske frittlevende amebier, s. 1383. I P. R. Murray, E. J. Baron, M. A. Pfaller, F. C. Tenover, og R. H. Yolken (red.), Håndbok for klinisk mikrobiologi, 7. utg. ASM Press, Washington, D. C.
Welling, F., Amuso, P., Endring, S., Lewis, A. (1977). Isolering og identifisering av patogen Naegleria fra Florida Lakes. Anvendt og miljømikrobiologi, 34 (6) , 661-667.
Wellings, F. et al. (1979). Patogen Naegleria:Distribusjon i naturen. U.S. Environmental Protection Agency, Washington, D.C., EPA/600/1-79/018
Wiwanitkit, V. (2004). Gjennomgang av kliniske presentasjoner hos thailandske pasienter med primær amoebisk meningoencephalitt. Medscape General Medicine. 6 (1) . Hentet fra http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1140726
Yoder, J., Straif_Bourgeois, S., Roy, S., et al. (2012). Primær amebisk meningoencefalitt Dødsfall forbundet med sinusvanning ved bruk av forurenset vann fra springen. Clinical Infectious doi:10.1093/cid/cis626 Først publisert på nettet:22. august, 2012
Yoder JS, Eddy BA, Visvesvara GS, Capewell L, Strand MJ. (2010). The Epidemiology of Primary Amoebic Meningoencephalitis in the USA, 1962-2008. Epidemiol -infeksjon. Juli; 138 (7):968-75. Epub 2009 22. oktober Lokalisert på http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19845995
*Merk: Denne siden inneholder materialer i Portable Document Format (PDF). Den gratis Acrobat Reader kan være nødvendig for å se disse filene.
