Cushings syndrom

Hva er Cushings syndrom?

Cushings syndrom er en sykdom som oppstår når kroppen din lager for mye av hormonet kortisol. Også, det kan oppstå ved å få for mye kortisol fra medisiner.

Litt kortisol er ikke dårlig. Langvarig eksponering for hormonet forårsaker problemer. Kortisol produseres av det ytre området av binyrene. Disse kjertlene er plassert over hver nyre. Kortisol er bra for kroppen din i begrensede mengder. Faktisk, kortisol kalles noen ganger et "stresshormon". Dette er fordi det hjelper kroppen å reagere på stress. Også, det hjelper kroppen din med å bruke næringsstoffer, behandle betennelse, kontrollere mengden vann i kroppen din, og fortell leveren din når du skal øke blodsukkeret etter behov.

Kortisol kontrolleres av et annet hormon kjent som ACTH. Den er laget i hypofysen. Denne kjertelen ligger like under hjernen din.

Symptomer på Cushings syndrom

Følgende er noen av symptomene på Cushings syndrom:

• Fettavleiringer som dannes rundt magen og øvre del av ryggen (det dannes ofte en pukkel mellom skuldrene).
• Tynnere hud som lett blir skadet.
• Kutt, riper, og insektbitt som tar lang tid å gro.
• Rosa eller lilla strekkmerker på huden din (spesielt armene, bryster, mage og lår).
• Utmattelse.
• Rundt og puffet ansikt.
• Muskel svakhet.
• Depresjon.
• Kviser.
• Irritabilitet.
• Uregelmessig menstruasjon hos kvinner.
• Tykkere eller mer synlig hår på ansikt og kropp (vanligvis mer merkbart hos kvinner).
• Erektil dysfunksjon hos menn.
• Høyt blodtrykk.
• Osteoporose (svake og sprø bein).
• Høyt blodsukkernivå.

Hva forårsaker Cushings syndrom?

Den vanligste årsaken til Cushings syndrom er å ta kortikosteroidmedisiner (piller) hver dag i uker til måneder. Disse medisinene brukes vanligvis til å behandle inflammatoriske sykdommer, som astma, lupus, og revmatoid artritt.

Inhalerte steroidmedisiner for astma og steroid hudkremer forårsaker vanligvis ikke Cushings syndrom. Disse formene brukes mot eksem og andre hudforhold. Selv piller som tas hver dag i korte perioder eller annenhver dag i lengre perioder forårsaker ikke ofte Cushings syndrom.

Den neste vanligste årsaken til Cushings syndrom er når kroppen lager for mye kortisol. Det kan være en binyre som produserer for mye kortisol, eller det kan være begge binyrene. Denne overproduksjonen kan utløses av en svulst på hypofysen. Hypofysekreft som forårsaker Cushings syndrom er vanligvis ikke ondartet (kreft). Derimot, hvis disse svulstene blir for store, de kan forårsake problemer med synet ditt.

Cushings syndrom kan også skyldes andre svulster i kroppen din. Ektopiske ACTH-produserende svulster kan være ondartede eller godartede (ikke kreftfremkallende). De frigjør for mye av hormonet ACTH. Dette forteller kroppen din å produsere mer kortisol. Ikke mye er kjent om hva som forårsaker svulstene. Hvis kroppen din ikke får nok ACTH, kortisolnivået vil synke. Når dette skjer, det krymper binyrene. Dette kan føre til en annen sykdom kalt Addisons sykdom.

En primær binyresykdom eller lidelse kan også forårsake Cushings syndrom. Med denne typen lidelse, kjertlene dine lager for mye eller for lite kortisol. Denne produksjonen av kortisol svarer ikke på ACTH.

Hvordan diagnostiseres Cushings syndrom?

Legen din kan begynne med å stille deg spørsmål om din medisinske historie. Han eller hun kan også gjøre en fysisk eksamen. Hvis årsaken er en medisin du tar, ingen tester er vanligvis nødvendig. Hvis legen din tror du har Cushings syndrom og du ikke bruker medisiner som forårsaker det, du må kanskje ta blod- og urintester. Disse testene måler mengden kortisol i kroppen din.

Du kan bli bedt om å samle urinen i 24 timer. Du kan også få en bestemt medisin før blodet eller urinen din samles inn. Dette tester kroppens respons på steroider. Du kan også bli bedt om å samle inn spytt sent på kvelden. Hvor mye kortisol er i spytt kan hjelpe legen din med å avgjøre om du har Cushings syndrom.

Du kan trenge en datastyrt tomografi (CT) eller en magnetisk resonansavbildning (MR). Disse testene tar et bilde av innsiden din. Ser på disse bildene, legen din vil kunne fortelle om det er svulster på hypofysen eller i andre deler av kroppen din som kan forårsake Cushings syndrom.

Kan Cushings syndrom forebygges eller unngås?

Hvis legen din planlegger å behandle noen av dine helseproblemer med steroidmedisiner, snakk med ham eller henne først. Diskuter hvor lenge du må ta steroider. Spør ham eller henne om det er en mulighet for at det kan forårsake Cushings syndrom. Det er ingen måte å forhindre svulster i hypofysen.

Behandling av Cushings syndrom

Hvis en kortikosteroidmedisin forårsaker Cushings syndrom, legen din vil gradvis senke dosen. Plutselig å stoppe et kortikosteroid kan føre til en farlig nedgang i kortisolnivået. Aldri slutte å ta disse medisinene uten legens godkjenning. Legen din kan også foreskrive en ikke -kortikosteroid medisin for å erstatte kortikosteroidet som forårsaket Cushings syndrom.

Hvis en svulst forårsaker Cushings syndrom, legen din vil kirurgisk fjerne den fra hypofysen. Denne typen operasjoner er vanligvis vellykket. Strålebehandlinger brukes noen ganger etter operasjonen for å redusere risikoen for at svulsten kommer tilbake. Du må ta en kortisolerstatningsmiddel etter at svulsten er fjernet. Dette er fordi det vil ta kroppen din litt tid før den begynner å produsere normale mengder kortisol. De fleste trenger bare å ta kortisolerstatningsmedisinen i noen måneder. Derimot, det kan ta opptil år.

Lever med Cushings syndrom

Cushings syndrombehandling gir ikke alltid folk det samme helsenivået som de en gang hadde. Benene deres er kanskje ikke like sterke. Personer som ikke lenger har Cushings syndrom har større risiko for å utvikle diabetes, høyt blodtrykk, eller høyt kolesterol. En person som er helbredet for Cushings syndrom kan ha noe hukommelsestap og lett mental tilbakegang. Men endringen er liten. I sjeldne tilfeller, personer som har operert for å fjerne en svulst som forårsaket Cushings syndrom, får aldri tilbake normale kortisolnivåer og må derfor fortsette å ta kortisolerstatningsmedisinen.

Når du har blitt diagnostisert med Cushings syndrom og behandlet, du trenger regelmessige kontroller for resten av livet. I sjeldne tilfeller, kirurgi for å fjerne en svulst kan savne noe av svulsten, og den kan vokse igjen.

Spørsmål til legen din

• Hvilke risikoer er forbundet med kirurgi?
• Når kan jeg forvente lindring av symptomene mine?
• Hvor mye stress er for mye stress til å forårsake økte kortisolnivåer?
• Er svulster i hypofysen genetiske?