Prostatakreft

Hva er prostatakreft?

Prostatakreft er veksten av unormale celler i en manns prostatakjertel. Prostatakjertelen er en del av en manns reproduktive system. Det lager en væske som blandes med sæd og andre væsker under utløsning. En prostata i normal størrelse er omtrent på størrelse med en valnøtt.

Prostatakreft er en av de vanligste kreftformene hos menn. De fleste typer prostatakreft vokser sakte. Derimot, noen typer kan vokse raskt og spre seg til andre deler av kroppen. Når kreft sprer seg, leger sier at kreften har "metastasert".

Symptomer på prostatakreft

Prostatakreft, spesielt i sine tidlige stadier, har ofte ingen symptomer. Symptomer vises vanligvis når kreften vokser. Disse kan omfatte:

• Vanskeligheter med å begynne å tisse.
• En svak urinstrøm.
• Dribling etter at du har fullført vannlating.
• Et behov for å tisse ofte, spesielt om natten.
• Smerter under vannlating.
• Blod i urinen eller sæd.
• Vanskeligheter med å ha eller opprettholde ereksjon.
• Smerter med utløsning.
• Smerter eller stivhet i korsryggen, hofter, bekken, og øvre lår.
• Uplanlagt vekttap og/eller tap av matlyst.

Hva forårsaker prostatakreft?

Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker prostatakreft. Derimot, de vet at visse risikofaktorer kan øke risikoen for sykdommen. Disse risikofaktorene inkluderer:

• Eldre alder. Menn i alle aldre kan få prostatakreft. Derimot, Det er mest vanlig hos menn eldre enn 65 år.
• Afroamerikanske menn er mer sannsynlig å utvikle prostatakreft enn kaukasiske menn.
• Familie historie. Menn som har hatt en far eller bror med prostatakreft har økt risiko for å utvikle sykdommen.
• Fedme. Overvektige menn som er diagnostisert med prostatakreft er mer sannsynlig å ha en avansert eller aggressiv kreft.

Hvordan diagnostiseres prostatakreft?

Prostatakreft er diagnostisert med en biopsi av prostata. En biopsi utføres vanligvis hvis symptomer eller screening gir bekymring. En screening av prostatakreft er en test legen din bruker for å lete etter sykdommen før du har symptomer. Det er to screeningtester tilgjengelig:en digital rektal eksamen (DRE) og en prostata-spesifikk antigen (PSA) test. Du og legen din vil avgjøre om du trenger en screening. Derimot, disse testene kan bare fortelle legen din om prostata er sunn eller ikke. Unormale testresultater betyr ikke alltid at du har kreft. Hvor ofte du bør screenes avhenger av din alder og dine personlige risikofaktorer.

Under en DRE, legen din vil sette inn hansken, smurt fingeren noen få centimeter inn i endetarmen for å kjenne prostatakjertelen. En normal prostata føles fast. Hvis det er harde flekker på prostata, legen din kan foreslå ytterligere testing for å se etter prostatakreft.

Under en PSA -test, du vil få en blodprøve. En blodprøve innebærer å sette en liten nål inn i en vene i armen for å ta en blodprøve. Testen måler nivået av PSA (et stoff produsert av prostata) i blodet ditt. Menn som har prostatakreft kan ha et høyere nivå av PSA i blodet. Derimot, et PSA -nivå kan også være høyt på grunn av mindre alvorlige årsaker, som infeksjon eller forstørret prostata.

Hvis testene dine er unormale, legen din kan anbefale ytterligere andre tester for å se etter kreft. Disse testene kan omfatte:

• Ultralyd. En transrektal ultralyd gir legen din et blikk på prostata. Under testen, en ultralydograf (professinoal som utfører ultralyd) vil sette inn en liten sonde i endetarmen. Denne sonden sender ut lydbølger (kalt ultralyd) som spretter av prostata. En datamaskin bruker lydbølgene til å lage et bilde av prostata.
• Biopsi. En transrektal biopsi er når legen din fjerner et veldig lite stykke prostata for å sjekke om det er kreftceller. En biopsi er en pålitelig måte å diagnostisere prostatakreft på. Under biopsien, legen din vil stikke en nål gjennom endetarmen og inn i prostata. Nålen samler vev fra prostata. Legen din kan ta vevsprøver fra flere forskjellige områder av prostata.

Hvis biopsien din er normal, du har ikke prostatakreft. Snakk med legen din om en annen tilstand kan ha forårsaket symptomene dine eller ditt høye PSA -nivå. Spør legen din hvor ofte du bør ha kontroller.

Hvis biopsiresultatene dine er positive for kreft, legen din vil gradere og stadium kreften.

• Gradering forteller deg hvor aggressiv (raskt voksende) kreften er. Høyere grad av kreft er mer sannsynlig å vokse og spre seg. Et vanlig klassingssystem kalles Gleason -poengsummen. Poengene til Gleason varierer fra 2 (ikke aggressive) til 10 (veldig aggressive).
• Staging forteller deg hvor avansert kreften er. Også, det forteller deg hvor langt det har spredd seg. For å bestemme scenen, legen din kan bestille avbildningstester som ultralyd, beinskanning, datastyrt tomografi (CT) skanning, eller magnetisk resonansavbildning (MR). Fase I og II betyr at kreften ble fanget tidlig og ikke har spredd seg utenfor prostata. Trinn III og IV betyr at kreften har spredt seg til nærliggende vev, organer, eller til andre kroppsdeler.

Noen medisinske fagpersoner hevder at screening ikke er nødvendig. For personer som har raskt voksende (aggressive) svulster, å ta det tidlig kan hjelpe. Kreft er vanligvis lettere å behandle og mer sannsynlig å bli kurert når den blir fanget tidlig. Derimot, de fleste tilfeller vokser ikke raskt.

Et annet argument er at PSA -tester ikke alltid er nøyaktige. Faktisk, et betydelig antall PSA -tester er falske positive. Dette forårsaker unødvendig bekymring og utgifter for menn som får de falske positive. På grunn av dette, noen medisinske organisasjoner, inkludert U.S. Preventive Services Task Force og American Academy of Family Physicians (AAFP), anbefaler mot rutinemessig PSA -screening for menn i alle aldre. Snakk med legen din. Vurder fordeler og ulemper med screening, din helse, individuelle risikofaktorer, dine preferanser angående diagnose og behandling, og legens mening og råd.

Kan prostatakreft forebygges eller unngås?

Noen risikofaktorer, som familiehistorie og hormonnivåer, kan ikke forhindres. Derimot, din vekt, fysisk aktivitet, og diett kan redusere risikoen for prostatakreft. Arbeid mot en sunn livsstil ved å spise den anbefalte daglige mengden frukt og grønnsaker, trener, og opprettholde en sunn vekt (eller gå ned i vekt, hvis du trenger det).

Behandling av prostatakreft

Behandling av prostatakreft avhenger av din alder, din generelle helse, og karakter og stadium av kreften din. Hvis du har prostatakreft, legen din må overvåke veksten av kreften din. Hurtigvoksende svulster kan raskt spre seg til andre organer i kroppen. Dette gjør behandlingen vanskeligere. Menn som har langsomt voksende svulster trenger kanskje ikke behandling på lenge. Noen trenger aldri behandling.

Vanlige behandlingsalternativer inkluderer følgende:

• Vaktsom ventetid. Under våken ventetid, du har ingen behandling, men du oppsøker lege ofte. I løpet av denne tiden, legen din vil overvåke veksten av kreften din gjennom blodprøver, rektale eksamener, og biopsier. Hvis det ikke er tegn på at kreften vokser, du fortsetter å ha ingen behandling.
• Strålebehandling. Det er to typer strålebehandling. En type kalles ekstern (stråle) strålebehandling. Med denne typen, stråling er gitt fra en maskin som en røntgenmaskin. Den andre typen kalles intern strålebehandling. Med denne typen, radioaktive pellets (kalt "frø") injiseres i prostata. Dette kalles noen ganger frøterapi eller brachyterapi. Begge typer har omtrent de samme resultatene for å kurere prostatakreft. Noen ganger, begge brukes sammen. Den eksterne strålebehandlingen tar vanligvis omtrent 10 minutter. Det gis 5 dager i uken over 6 til 8 uker. Noen synes kanskje dette er tidkrevende. Derimot, du trenger ingen bedøvelse for denne typen behandling. Bivirkninger er mildere enn bivirkningene som kan oppstå ved frøbehandling. Frøterapi kan utføres med bare ett sykehusbesøk. Frøbehandling krever anestesi (medisin som eliminerer smerter ved å få deg til å slappe av eller sove). Derimot, du skal kunne gå hjem rett etter behandlingen. I frøterapi, høyere doser stråling kan settes rett inn i kreften. Du kan føle mer ubehag etter denne behandlingen.
• Radikal prostatektomi. Radikal prostatektomi er en operasjon for å fjerne hele prostata. Nærliggende lymfeknuter fjernes også. Etter at prostatakjertelen er fjernet gjennom et snitt, et kateter (et smalt gummirør) settes gjennom penis inn i blæren for å bære urin ut av kroppen til området heles. Andre typer prostatakirurgi er mindre invasive. Hver type har forskjellige risikoer og gjenopprettingstider.
• Hormonbehandling. Hormonbehandling senker nivået av mannlige hormoner, kalt androgener. Disse hormonene produseres hovedsakelig i en manns testikler. Androgener, som testosteron, føre til at prostatasvulsten vokser. Androgenmangel eller undertrykkelse eller piller kan gis over en periode på flere måneder. Kirurgi kan være nødvendig for å fjerne testiklene. Når nivået av androgener er tilstrekkelig redusert, prostatakreft krymper vanligvis og ny vekst bremses. Hormonbehandlinger brukes ofte i kombinasjon med andre typer prostatakreftbehandlinger. Derimot, hormonbehandling helbreder ikke prostatakreft.
• Kjemoterapi. Denne terapien bruker medisiner for å skade kreftceller og gjøre det vanskelig for dem å vokse i antall. Denne medisinen leveres til kroppen din gjennom et intravenøst ​​(IV) drypp. Kjemoterapi gis i løpet av uker eller måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av prostatakreft. Det har mange bemerkelsesverdige bivirkninger. De vanligste bivirkningene er kvalme og hårtap.

Behandlingsrisiko og fordeler

Det er risiko og fordeler ved hver type behandling.

Strålebehandling. Eldre studier viser at omtrent halvparten av pasientene utvikler erektil dysfunksjon (også kalt impotens, som er tap av evnen til å få eller beholde ereksjon lenge nok til å ha sex) innen 5 år etter strålebehandling. Derimot, nyere stråleformer kan ha forskjellige utfall.

• Mange menn føler seg veldig slitne på slutten av behandlingsperioden.
• Erektil dysfunksjon (impotens) er en vanlig bivirkning og blir ofte verre over tid.
• Noen menn har bivirkninger som urinforbrenning, urinblødning, hyppig urinering, endetarmsblødning, ubehag i endetarmen, eller diaré under eller kort tid etter behandlingen.
• Mer alvorlige komplikasjoner er sjeldne. Derimot, en grad av usikkerhet følger med strålebehandling. Siden prostata og lymfeknuter ikke tas ut, legen din kan ikke fortelle den eksakte størrelsen på svulsten. Kreften kan komme tilbake mange år etter strålebehandling.

Radikal prostatektomi. Den kortsiktige risikoen ved denne operasjonen er lav hvis du er ung og ved god helse.

• Sykehusoppholdet er vanligvis 2 til 3 dager.
• Kateteret får stå på plass i 2 til 3 uker.
• Du kan vanligvis gå tilbake til jobb om en måned.
• Du bør ikke ha sterke smerter med denne operasjonen.
• De fleste menn gjenvinner blærekontroll noen få uker til flere måneder etter operasjonen.
• Den største fordelen er at den gir det mest positive resultatet. Dette er sant hvis all kreft fjernes under operasjonen.
• Operasjonen gir legen din nøyaktig informasjon om hvor avansert kreften din er, siden lymfeknuter i nærheten blir tatt ut sammen med svulsten.

Hovedrisikoen ved radikal prostatektomi er inkontinens (tap av blærekontroll) og impotens.

Hormonbehandling. Hormonbehandling brukes ofte i kombinasjon med andre behandlinger. Det har bivirkninger.

• Alvorlige bivirkninger inkluderer tap av sexlyst, svekkede bein, erektil dysfunksjon, utmattelse, og osteoporose.
• Hormonbehandlinger kan brukes hos pasienter som har kreft som har spredt seg utover prostata. Mens prostatakreft som har spredt seg vanligvis reagerer på 1 eller 2 års hormonbehandling, det helbreder ikke sykdommen, og de fleste svulster begynner etter hvert å vokse igjen. Når dette skjer, behandlingsmålet er å kontrollere symptomer.

Kjemoterapi. Kjemoterapi har vist seg å hjelpe noen mennesker som har avansert prostatakreft med å leve lenger.

Kjemoterapi kan ha mange bivirkninger, inkludert hårtap, kvalme, utmattelse, og tap av smak.

Lever med prostatakreft

Å leve med prostatakreft avhenger av hvor tidlig du ble diagnostisert. Også, det avhenger av hvilken type behandling du mottok. For eksempel, hvis du måtte fjerne prostata, du må kanskje leve med seksuell dysfunksjon. Hvis du hadde hormon eller cellegift, du kan ha langsiktige effekter av medisinene som brukes på disse behandlingene. Spør legen din hvordan du kan forbedre livskvaliteten etter behandling.

Spørsmål til legen din

• Hva kan forårsake forstørret prostata, annet enn kreft?
• I hvilken alder bør jeg starte screening for prostatakreft?
• Hvor ofte bør jeg bli screenet?
• Vil jeg ha et normalt sexliv etter prostataoperasjonen?
• Hva er de langsiktige bivirkningene av cellegift?