Hva er forskjellen mellom en kopi og egenandel?

Vilkårene copay og egenandel kan være forvirrende for noen mennesker, siden de er i slekt. En kopi kan kalles et betalingssted, noe en pasient ville gi til leger, andre allierte helsearbeidere, og muligens til laboratorier når de mottar service. I motsetning, egenandelen er mengden penger en pasient må betale før store tjenester dekkes, vanligvis ting som sykehusinnleggelser eller kirurgi.

Kopier er en del av en pasients betaling mot en bestemt regning og noe han vanligvis må ha med seg på tidspunktet for tjenesten. Prisene varierer, avhengig av hvilken type tjeneste en person får og hvilken type forsikring han har. Dette er pasientens betalingsandel for det aktuelle besøket.

Som copays, egenandeler kan være sterkt avhengig av hvilken type forsikring en person har. Disse beløpene beregnes vanligvis på årsbasis, derimot, og når summen er oppfylt, forsikringen hans skal dekke resten av utbetalingene - opp til et punkt. Hvert år når forsikringen fornyes, pasienten må begynne på nytt, betale igjen til han har nådd egenandelen.

For eksempel, hvis en egenandel er $ 500 amerikanske dollar (USD), dette betyr at, før forsikringsselskapet begynner å betale for tjenester, pasienten må betale $ 500 USD ut av sin egen lomme. Hvis han dro til sykehuset for å operere, den første $ 500 USD av regningen ville bli rettet mot ham, og han måtte betale det beløpet før forsikringsselskapet sparket inn med betaling. Vanligvis er egenandelen høyere enn dette, sitter i størrelsesorden flere tusen dollar.

Det er her forskjellen mellom kopiering og egenandel blir ekstremt vanskelig. I de fleste tilfeller, når en pasient har begge deler, forsikring vil dekke deres del av ting som legebesøk før pasienten når fradragsberettiget grense. Derfor, når det nye forsikringsåret starter og pasienten besøker lege, han er vanligvis bare ansvarlig for kopien og ikke fradragsberettiget.

Hvis pasienten trenger en større eller mindre operasjon, derimot, han måtte oppfylle denne egenandelen før han ble refundert for resten av disse utgiftene. Også, i mange tilfeller, forsikringsselskaper regner ikke med kopier som oppfyller en del av pasientens fradragsberettigede utgifter. Mange forsikringer krever noe annet enn kopiering og egenandel, og kreve at enkeltpersoner betaler en prosentandel av visse utgifter. Dette kan også betraktes som en kopiering av noen forsikringsselskaper.

En gang til, fra eksemplet på et nytt forsikringsår, en pasient må kanskje betale $ 1, 000 USD fradragsberettiget, og deretter også betale en prosentandel av det gjenværende beløpet for service, som kan kalles en kopiering. Hvis han opereres og det koster $ 26, 000 USD, den første $ 1, 000 USD er hans ansvar alene. På det resterende beløpet, han skylder kanskje en prosentandel, si 10%. Totalt, regningen for operasjonen ville være $ 1, 000 USD pluss $ 2, 500 USD, tilsvarer $ 3, 500 USD.

Noen forsikringsselskaper tilbyr også et maksimalt beløp som en pasient må betale i kostnader per år, som kan være det samme beløpet som egenandelen. Hvis han har et lengre sykehusopphold, forsikringsselskapet kan bare kreve at han betaler det maksimale. Så, for eksempel, hvis det maksimale beløpet en pasient må betale per år er $ 2, 000 USD, alle kostnader utover det punktet kan bli dekket. Andre forsikringsselskaper gir et maksbeløp de vil betale innen et gitt år eller en levetid. Hvis en pasients medisinske utgifter overstiger dette beløpet, han måtte betale eventuelle utgifter utover det.