Hva er mikrovaskulær angina?

Mikrovaskulær angina er en tilstand som ligner en hjertesykdom, kalt angina pectoris. Pasienter med mikrovaskulær angina klager også over brystsmerter, men legens første diagnose er ofte koronararteriesykdom (CAD). Imaging studier, som koronar angiografi, ville vise at hjertet er normalt. Mens angina pectoris og andre CAD er forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm gjennom kranspulsårene, mikrovaskulær angina skyldes utilstrekkelig strømning gjennom mikrovaskulaturen, eller små blodårer, av hjertet. Det kan kureres med riktig kombinasjon av sunt kosthold, vanlig øvelse, og medisiner som utvider blodårene.

Blant pasienter som klager over brystsmerter og deretter evalueres gjennom koronar angiografi, omtrent 20 til 30% har normale angiogrammer. I 1988, Cannon og Epstein skapte begrepet mikrovaskulær angina for denne kombinasjonen av anstrengende brystsmerter og et helt normalt angiogram, med eller uten elektrokardiogram (EKG) endringer på treningstesting. Det er også kjent som hjertesyndrom X, fordi dens faktiske årsaker er ukjente.

Flere patofysiologiske mekanismer for alvorlige brystsmerter har blitt foreslått. Den viktigste av disse er myokardiskemi, hvor funksjonen eller anatomien til koronar mikrovaskulatur er unormal. Det kan være en reduksjon i blodårenes evne til å utvide eller øke diameteren, fører til et kompromiss med blodtilførselen, samt mangel på næringsstoffer og oksygen i hjertemuskelen. En annen foreslått mekanisme er at hjertemuskelen lider av metabolsk forstyrrelse, som fører til redusert glukoseinntak og utnyttelse av myokardiet. En annen foreslått mekanisme er at det er økt følsomhet for smertereseptorer for stimuli fra hjertet.

Selv om de virkelige årsakene til mikrovaskulær angina fortsatt er ukjent, flere risikofaktorer er kjent. Disse inkluderer abdominal fedme eller overdreven fettavsetning i magen, dyslipidemi eller unormale blodlipider, hypertensjon, glukoseintoleranse eller insulinresistens, og pro-inflammatoriske tilstander som diabetes mellitus. Hjerte syndrom X er ofte forbundet med insulinresistens og sentral fedme, så det kalles noen ganger insulinresistenssyndrom. Personer i høyrisikokategorien inkluderer kvinner, eldre, og de som har et familiemedlem som har en historie med hjertesykdom.

Når en person går til legen og klager over alvorlige brystsmerter, mikrovaskulær angina er vanligvis ikke den første diagnosen. Et batteri med tester er nødvendig før legen kan si at pasientens tilstand ikke er spiserør i spiserøret, angina pectoris, Prinzmetals angina, eller hjerteinfarkt. De vanlige testene som utføres inkluderer tredemølle eller stress -elektrokardiografisk testing, koronar angiogram, og noen ganger magnetisk resonansavbildning (MR) av hjertet.

Når mikrovaskulær angina er diagnostisert, legen foreskriver medisiner, slik som dilatiazem og nifedipin, som er ment å lindre brystsmerter og forbedre pasientens livskvalitet. Andre alternativer inkluderer betablokkere som carvedilol og propranolol, L-arginin, østrogen, og aminofyllin. Mange av risikofaktorene for mikrovaskulær angina kan unngås, så det er viktig å adressere dem ved å spise et sunt kosthold, delta i daglige fysiske aktiviteter, og besøker legen regelmessig.