Hva er akutt urtikaria?

Urtikaria, også kjent som elveblest, er en hudlidelse som er preget av wheals, som er hevede hudskader med veldefinerte marginer av rødhet og hevelse, ofte forbundet med kløe. Denne tilstanden kan være akutt eller kronisk, hvor førstnevnte varer i opptil 6 uker og sistnevnte vedvarer i mer enn 6 uker. Akutt urtikaria utvikler seg og forsvinner i løpet av timer etter eksponering for oppvarmende midler, og episoder vedvarer ofte i flere dager. Det skyldes oftest en reaksjon på matvarer, medisiner, kjemiske stoffer, insektbitt, infeksjoner, fysiske stimulanser, eller kronisk inflammatorisk sykdom.

Elveblest skyldes utslipp av histamin fra mastcellegranulat, som kan være immun eller ikke-immunformidlet. En immunmediert frigjøring av histamin skyldes oftest en immunglobulin E (IgE) -mediert respons mot et fremmed stoff som kroppen oppfatter som farlig. En ikke-immunmediert frigjøring av histamin skyldes kjemikalier som direkte kan indusere degranulering av mastceller. Urtikaria rammer oftest individer mellom 20 og 40 år, selv om individer i alle aldersgrupper kan påvirkes.

Hos barn, allergisk reaksjon på mat er en av de viktigste faktorene ved akutt urtikaria. Den vanligste kjente maten som kan forårsake en allergisk reaksjon er peanøtter, egg, og sjømat som fisk og skalldyr. Medisiner som vanligvis forårsaker akutt urtikaria er penicillin, aspirin, sulfa-baserte legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, opioider, angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere, polymyxin B, og diuretika. Ammoniumpersulfat, som finnes i hårkjemikalier, latex, og intravenøse radiokontrastmedier, er et eksempel på et kjemikalie som kan forårsake akutt urtikaria.

Virusinfeksjoner er den vanligste infeksjonen som kan forårsake akutt urtikaria. Eksempler er hepatitt B og C infeksjoner. Fysiske stimulanser som kan forårsake akutt urtikaria inkluderer forkjølelse, sollys, press, vann, og vibrasjon. Eksempler på kroniske inflammatoriske sykdommer som kan forårsake akutt urtikaria er systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt.

Diagnosen er vanligvis etablert ved en fullstendig grundig historie og fysisk undersøkelse. Bildestudier og hudbiopsi utføres bare hvis det er indikert av historien. Håndtering av sykdommen består i å identifisere dens etiologi og, hvis mulig, kontrollere dens alvorlighetsgrad, lindrer kløe og ubehag, og utdanne pasienten. Forebygging av fremtidige episoder av akutt urtikaria kan gjøres ved pasientopplæring og unngåelse av den identifiserte etiologien. Lindring av kløe og ubehag kan oppnås ved bruk av første- eller andregenerasjons antihistaminer med eller uten histamin 2 (H2) antagonister, trisykliske depressiva, leukotrienreseptorantagonister, eller glukokortikoider.