Hva er Volkmanns iskemiske kontraktur?

Traumer i underarmen som resulterer i siffer, deformitet i hånden eller håndleddet som følge av nedsatt sirkulasjon er kjent som Volkmanns iskemiske kontraktur. Forekommer ofte i nærvær av kammersyndrom, presentasjonen av Volkmanns iskemiske kontraktur kan variere i alvorlighetsgrad, avhengig av skadeomfanget. Kirurgi utføres vanligvis for å lette trykket og gjenopprette riktig sirkulasjon til det berørte området for å forhindre permanent deformitet og tap av funksjonalitet.

Kammersyndrom oppstår når en vedvarende skade øker trykket på nerve- og arteriefunksjonen i det berørte området. Når en slik kompresjonsskade påvirker underarmen og svekker sirkulasjonen, sifrene, hånd eller håndledd kan bli deformert som følge av oksygenmangel og langvarig sammentrekning. I nærvær av fortsatt hevelse, komprimeringen vil forverres og ytterligere begrense riktig blodstrøm, sette det berørte området med økt risiko for permanent skade.

Skader, som brudd, ofte resultere i utbruddet av symptomer assosiert med compartmentsyndrom. Personer med denne typen traumer kan oppleve nummenhet og utvikle merkbar blekhet i det berørte området. De fleste tilfeller av kammersyndrom som påvirker et lem eller siffer, vil også påvirke ens styrke eller evne til å bevege den skadede vedheng betydelig.

Volkmanns iskemiske kontraktur er vanligvis diagnostisert med en visuell og palpatorisk undersøkelse av armen for å bestemme omfanget av hevelse. Målinger kan også gjøres for å evaluere blodtrykket i armen for ytterligere å vurdere den nøyaktige mengden av nerve og arteriell kompresjon. Fingrene og håndleddet plasseres vanligvis manuelt i en fleksjon, eller bøyd, posisjon for å redusere trykket på de berørte musklene og bidra til å lette symptomene.

I nærvær av Volkmanns iskemiske kontraktur, de berørte musklene trekker seg sammen, eller forkorte, selv om det berørte området forblir urørlig på grunn av hevelse og stivhet. Avhengig av omfanget av muskelskade, en person med Volkmanns kontraktur kan oppleve ulik grad av ubehag. Personer med en mild presentasjon kan ikke oppleve noe ubehag i det hele tatt, mens de med mer alvorlige presentasjoner kan utvikle uutholdelig smerte, uttalt misfarging og langvarig sammentrekning av sifrene, hånd eller håndledd enten individuelt eller i kombinasjon.

Spør, riktig behandling er avgjørende for en god prognose. Hvis behandlingen ikke mottas i tide, permanent deformitet og delvis eller fullstendig tap av funksjonalitet er sannsynlig. Behandling innebærer vanligvis lindring av den underliggende årsaken til at kupésyndromet kan bøte på symptomer på kontraktur.

Hvis Volkmanns kontraktur skyldes tilstedeværelsen av et mindre brudd, heving av den berørte armen og bruk av en slynge kan anbefales for å lindre hevelse og forhindre komplikasjoner. For alvorlige presentasjoner av Volkmanns iskemiske kontraktur, som de som oppstår med en alvorlig brudd, klemskade eller alvorlig brannskade, kirurgi kan være nødvendig for å lindre trykket på arteriell nerve og muskulære strukturer og forhindre permanent deformitet og komplikasjoner. Alvorlige tilfeller av Volkmanns kontraktur kan også kreve rekonstruktiv kirurgi for å forlenge musklene og gjenopprette funksjonaliteten til det berørte området.