Hva er tannforsikring?

Tannforsikring tilbys av forsikringsmeglere for å dekke rutine, og i noen tilfeller ikke så rutinemessig, tannarbeid. Tannhelsetjenester som dekkes av en typisk tannforsikring kan omfatte rengjøring, fyllinger og kroner, nødutskifting av tenner, ikke-kosmetiske orale operasjoner og røntgenbilder. Begrepet 'tannforsikring' kan være litt av en misvisende betegnelse, derimot. I dagens verden av administrerte helsevesenplaner, tannforsikringsbyråer pleier å kalle sine planer PPO (foretrukne leverandørorganisasjoner) eller HMO (helseforvaltningsorganisasjoner). Tannforsikringsplaner tilbyr mindre sannsynlighet 100% dekning for større tannbehandlinger.

Gruppehelseforsikringsplaner levert av arbeidsgivere kan inkludere en tannlegeforsikring eller ikke. Ansatte må kanskje be om ytterligere dekning eller oppsøke uavhengige tannforsikringsbyråer. Hvis det gis tannforsikring, arbeidsgiveren kan sette begrensninger på hvilke typer tannhelsetjenester som omfattes av planen. En liste over tannleger som deltar i gruppens tannforsikringsplan, gis til ansatte. Dette regnes som en "foretrukket leverandør" -ordning, derav den vanlige forkortelsen PPO. En PPO tannforsikringsplan foretrekkes av tannleger fordi forsikringsselskapet betaler minst 80% på de fleste krav. Rutinemessige tannlegebesøk kan få 100% refusjon, mens større orale operasjoner og kosmetiske prosedyrer kan tilbakebetale tannlegen 50%.

Et mindre tilfredsstillende alternativ i tannforsikring er HMO -planen. I henhold til en HMO -policy, forsikringsselskapene kan sterkt begrense refusjonsbeløpet til tannlegen, men behandling kan ikke nektes for noen kvalifisert pasient. Fordi tannleger ofte har høyere overheadkostnader enn allmennleger, alle utgifter som refunderes av et HMO -forsikringsselskap går tapt i lønn, kontorutleie, materialer og andre faste kostnader. Færre og færre tannleger velger derfor å delta i HMOs tannforsikringsplaner.

Tannforsikringsplaner for enkeltpersoner og familier kan koste så lite som $ 80 dollar i året i premie. Egenandeler for tannforsikringsplaner er vanligvis ubetydelige eller ikke-eksisterende. I hovedsak, selv om, mange av disse rimelige tannforsikringsplanene fungerer mer som kupongbøker for fremtidig tannarbeid. Selv standard tannforsikringsdekning under en stor medisinsk plan kan takle ut til ussel $ 1000 i året. En viktig tannbehandling, for eksempel en rotkanal på $ 3500, kan lett overgå dekningen som tilbys av tradisjonell tannforsikring.

Noen arbeidsgivere tilbyr en mer uformell ordning for ansattes tannpleie. En viss prosentandel av tannlegeregningen for rutinemessige besøk kan bli refundert ut av lommen av selskapet i stedet for å sende inn et krav. Enkelte akutt tannbehandlinger kan også dekkes av standard helseplaner, så lenge de kvalifiserer som medisinske nødvendigheter. Et barn som mister en tann i en sykkelulykke, for eksempel, kan være dekket hvis legevakten ringer inn en muntlig kirurg for å erstatte den. Ellers, ethvert ikke-akutt besøk til en tannlege må betales ut av lommen eller gjennom spesifikke tannforsikringskrav.