Hva er den spesielle bekymringen for en retrovert gravida livmor?

Under tidlig graviditet, livmoren er normalt vippet i en fremre stilling før den stiger opp av bekkenet, omtrent 12 uker, til en relativt rett posisjon i magen. En retrovertert gravid livmor oppstår når livmoren vippes bakover. Dette er ikke uvanlig, og tilstanden løser seg vanligvis på 12-ukers tidspunkt. Spesielle bekymringer kan oppstå, derimot, i sjeldne tilfeller at situasjonen ikke er løst, resulterer i en tilstand som kalles fengslet livmor.

Fengslet livmor kan oppstå på grunn av en rekke faktorer eller eksisterende forhold. Tidligere flersvangerskap, bekken svulster, og fibroids kan alle være faktorer. Tidligere tilstander som endometriose eller bekkeninfeksjoner kan resultere i vedheft, som forhindrer livmoren i å reposisjonere riktig. Endelig, anatomiske abnormiteter som ellers kan være klinisk ubetydelige kan spille en rolle.

Symptomer på en tilbakeført gravid livmor kan ofte være ganske generelle og forbundet med en normal graviditet. Dette kan inkludere smerter i korsryggen, ubehag i bekkenet, og rektalt trykk, inkludert et sterkt ønske om å passere avføring mens du lider av progressiv forstoppelse. Urinvansker er den vanligste klagen, inkludert den økte hastigheten til å tisse, men manglende evne til å gjøre det, til slutt resulterer i blærebetennelse. Dette hever vanligvis et rødt flagg hvis kvinnen bare er tre til fire måneder gravid.

Under undersøkelsen, fengslet gravid livmor kan identifiseres med en oppblåst blære. Ved palpasjon av magen, forskyvning av livmorhalsen og livmorens størrelse kan også merkes. Tilstanden bekreftes vanligvis ved bruk av ultralyd og magnetisk resonansavbildning, som tydeligere kan vise fostrets posisjon.

Hvis den ikke behandles, en tilbakeført gravid livmor som har resultert i fengsling kan ha svært alvorlige komplikasjoner. Disse kan omfatte tynning av den fremre livmorveggen, som senere kan sprekke under arbeid. Tynning kan også forekomme i fosterhinnene, som også er sårbare for rive. Blærebrudd, induksjon av for tidlig arbeidskraft, og spontan abort er også alvorlige komplikasjoner.

Behandling for denne tilstanden innebærer i utgangspunktet innsetting av et kateter for å tømme blæren og redusere kompresjon. Det neste trinnet er å prøve å flytte den retroverterte gravid livmoren. Dette oppnås ofte gjennom fysisk manipulasjon av en fødselslege. Selv om den vanligvis utføres mens kvinnen er våken og hjelper manøvren ved å bevege bekken, hvis livmoren viser seg å være veldig ubevegelig, leger bruker generell anestesi og skyver livmoren i riktig posisjon.