Hva er Boerhaave syndrom?

Boerhaave syndrom er et brudd eller rift i spiserøret. Selv om mange faktorer kan forårsake en esophageal tåre, tårer diagnostisert som Boerhaave syndrom skyldes vanligvis gjentatt, kraftig oppkast. Tårer finnes vanligvis på venstre side av den nedre tredjedelen av spiserøret, forårsaker mer oppkast, brystsmerter, og subkutant emfysem, eller luft fanget under huden på brystet. Disse symptomene er samlet kjent som Mackler -triaden. Manglende behandling av tårer forbundet med Boerhaave syndrom kan føre til død.

Herman Boerhaave, en nederlandsk lege, dokumenterte først tilstanden på 1700 -tallet. Grunnlaget for Boerhaaves arbeid inkluderte å studere forholdet mellom forskjellige lesjoner og pasientsymptomer. I 1724, Boerhaaver skrev om en nederlandsk admiral og baron ved navn Jan von Wassenaer som, etter timer med fest, gjentatte ganger og kraftig oppkast. En lesjon i spiserøret, forårsaket av oppkast, til slutt førte til von Wassenaers utidige død. I løpet av Boerhaaves tid, alle tilfeller av syndromet ble ansett som ensartet dødelige, forblir slik til moderne kirurgiske inngrep ble utarbeidet.

Selv med kirurgisk inngrep, Det anslås at rundt 30 prosent av Boerhaaven -tilfellene resulterer i dødelighet. De fleste sykelighetene forbundet med disse spiserørsbruddene er et resultat av sen diagnose. Tidlig behandling av lesjonen er avgjørende for pasientenes overlevelse. Få pasienter overlever uten rask kirurgisk inngrep for å reparere skaden.

Ikke alle pasienter har den klassiske triaden av symptomer, gjør diagnosen vanskelig. I tillegg symptomer på sent stadium, som sepsis og sjokk, gjøre diagnosen mer utfordrende. Eksperter anslår at hvis behandlingen tar lengre tid enn 12–24 timer etter et brudd, pasientens risiko for dødelighet stiger med 50 prosent. Å vente 48 timer etter brudd for å begynne behandlingen resulterer vanligvis i dødelighet på over 90 prosent.

Ifølge undersøkelser, menn er mer sannsynlig å oppleve et brudd på grunn av Boerhaave syndrom enn kvinner. Forholdet mellom mannlige pasienter og kvinner i gjennomsnitt 2:1. Pasienter som tidligere har brukt overdreven alkoholbruk, er også mer sannsynlig å oppleve slike spiserørsbrudd enn pasienter som ikke drikker regelmessig. Studier anslår at så mange som 40 prosent av pasientene med Boerhaave syndrom er store drikkere, med alkoholikere mindre sannsynlig å gjenkjenne symptomer i tide for å søke livreddende behandling.

Ligner Boerhaaven syndrom, Mallory-Weiss syndrom inneholder også tårer i spiserøret. I motsetning til Boerhaaven, Mallory-Weiss forekommer i krysset mellom spiserøret og magen, i slimhinnen. Andre likheter med Boerhaaven syndrom inkluderer en sterk sammenheng mellom Mallory-Weiss og alkoholisme. Mallory-Weiss er også forbundet med spiseforstyrrelser. Mens Boerhaaven vil resultere i døden uten riktig behandling eller kirurgisk behandling, Mallory-Weiss er sjelden dødelig.