Hva er Ocular Larva Migrans?
Okular larve migrans, også kalt okulær toxocariasis, er en øyesykdom som oppstår når øyet invaderes av larvene til arten Toxocara. De typiske symptomene på denne sykdommen oppstår på grunn av kroppens inflammatoriske reaksjon på larvene. Et granulom dannes i netthinnen eller optisk disk, fører til synshemming, strabismus, og smerter i det ene øyet. Skaden på grunn av denne sykdommen er ofte irreversibel, og behandlingen avhenger av om øyet er det eneste organet som er berørt eller om organismen har invadert hele kroppen.
Toxocara er en ascarid parasitt av katter og hunder. Tilstedeværelsen av larvene i menneskekroppen induserer sykdommen som kalles larve migrans. Når det involverer forskjellige organer, sykdommen kalles mer spesifikt visceral larve migrans (VLM). Hvis sykdommen er begrenset til øyet, det kalles okulær larve migrans.
De to vanligste årsakene er Toxocara canis, en parasitt av hunder, og Toxocara cati, en parasitt av katter. Hunder slipper ofte Toxocara -eggene i avføringen, som deretter avsettes i jord eller andre overflater. Ved inntak av disse eggene ved et uhell, de klekkes som larver i tynntarmen, invadere tarmslimhinnen, og gå til leverportalsystemet. Fra leveren, larvene kan gå til lungene, øyne, hjerne, og hjerte ved å gå inn i sirkulasjonen. Parasittens livssyklus er begrenset til larvestadiet hos mennesker, men dette larvestadiet påkaller en inflammatorisk reaksjon, som fører til granulom eller abscessdannelse.
Okular larve migrans innebærer fangst av larvene i øyet. Larveparasitten kan være begrenset til netthinnen eller kan strekke seg inn i glasslegemet eller choroid. Hvis den kommer inn gjennom den sentrale netthinnen, det induserer vanligvis en perifer granulomdannelse. Hvis den kommer inn gjennom de bakre ciliære arteriene, granulomet dannes vanligvis ved makulaen eller disken.
Ensidig synshemming eller tap, ensidig øyesmerter, rødt øye, og strabismus er alle symptomer på okular larve migrans. Ved oftalmoskopisk undersøkelse, granulom på optisk disk eller netthinne ses på som en hvit forhøyet lesjon med en størrelse på omtrent en diskdiameter. Komplikasjoner av okulær larve migrans inkluderer kronisk endoftalmitis, fremre uveitt, korioretinitt, og papillitt. Ytterligere symptomer inkluderer hoste, hodepine, magesmerter, svakhet, og feber, og kan oppstå når andre organer enn øyet er involvert. Okulært engasjement, derimot, forekommer sjelden sammen med systemisk involvering.
Diagnose av okulær larve migrans innebærer undersøkelse av optisk disk og intervju om eksponering for jord, avføring, eller hunder. Legen kan be om en antigen-test kalt enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme Toxocara-antigen-titere. Behandling av okulær larve migrans utføres vanligvis gjennom injeksjon av kortikosteroider periokulært. Blant pasienter som har betydelig ugjennomsiktighet i glasslegemet eller med markert retinal trekkraft, en prosedyre som kalles vitrektomi kan utføres. Systemisk antihelminthisk terapi som mebendazol er ikke bra for migraner i øyet fordi det kan forverre den inflammatoriske granulomatøse reaksjonen, som fører til verre okulære symptomer.