Hva er de forskjellige typene nyremasse?

Det er mange forskjellige typer nyremasser, alt fra cyster til adenomer til fibromer. Alle kan kategoriseres som godartede, som betyr ikke-kreft, før kreft, noe som betyr at det til slutt kan forårsake kreft, og ondartet, eller kreft. Flertallet av små nyrevekster er godartede, mens større er mer sannsynlig å være kreft. De fleste masser diagnostiseres forresten, siden de ofte ikke forårsaker symptomer. Hvis behandling er nødvendig, det finnes en rekke alternativer, inkludert å se og vente, medisiner, og kirurgi.

Symptomer og diagnose

Mange nyremasser gir ingen symptomer i det hele tatt, og kan oppdages forresten gjennom en røntgen, Computertomografi (CT) skanning, Magnetic Resonance Imaging (MRI) studie, eller en ultralyd som blir gjort for en annen prosedyre. De som forårsaker symptomer kan forårsake uforklarlig tretthet, blod i urinen, ryggsmerter nær ribbeina, magesmerter, og uforklarlig vekttap. Hvis en nyremasse er spesielt stor, en person kan føle det gjennom huden. Noen ganger kan smerter i andre deler av kroppen være et tegn på nyrekreft, spesielt hvis det er i avanserte stadier og hadde spredt seg utover nyrene. Siden nyrestein også forårsaker mange av disse symptomene, noen ganger blir mange tatt feil av dem, men de kan generelt kjennetegnes ved symptomene, siden de også forårsaker feber og en brennende følelse under vannlating, i tillegg til mye mer smerte.

Når det er mistanke om en vekst, helsepersonell anbefaler vanligvis en person til en urologklinikk for testing. Mens du var der, personen gir vanligvis en urinprøve og en blodprøve, og kan få urinrøret og blæren undersøkt i en prosedyre som kalles cytoskopi. Klinikere kan også gjøre ytterligere MR eller ultralyd for å lære mer om massen, spesielt størrelsen, siden dette kan hjelpe dem med å avgjøre om det er sannsynlig at det er kreft eller ikke. En masse på omtrent 1,5 tommer (4 cm) eller mindre er bare omtrent 20 til 30% sannsynlig å være kreft, mens de større enn 7 cm er omtrent 90% sannsynlig å være kreft. Helsepersonell kan også ta en biopsi, som er et lite utvalg av massen, for å finne ut mer om det. Når de vet hva veksten er og hvor stor den er, de kan anbefale et behandlingsforløp.

Cyster

Mange vekster er faktisk cyster, som er væskefylte sekker i eller på nyrene. Cyster er nesten alltid godartet, selv om de vokser seg store nok, de må kanskje fjernes. Meste parten av tiden, de påvirker imidlertid ikke funksjonen til nyrene, og kan stå på plass. Ett unntak av dette er hos de med polycystisk nyresykdom (PKD), der en person har flere nyrecyster. Dette kan forårsake høyt blodtrykk, anemi, leverproblemer, og langsiktig skade på nyrene. Det krever kontinuerlig behandling med diuretika og blodtrykksmedisiner, siden kirurgi generelt ikke er effektivt.

Renal adenom

Renal adenom er den vanligste typen godartet nyremasse, og presenterer generelt som små vekster. Disse svulstene er stort sett asymptomatiske, og årsaken deres er uklar. Noen ganger er de klassifisert som forstadier til kreft, og de blir praktisk talt alltid overvåket nøye for vekst. Mange leger velger å fjerne nyreadenomer kirurgisk for å forhindre at de blir kreftfremkallende i fremtiden.

Nyre Onocytom

En annen relativt vanlig nyremasse er renal onocytom, en svulst som kan vokse seg veldig stor og ofte påvirker andre organer. I de første stadiene kan det ikke forårsake symptomer, og vil mest sannsynlig dukke opp under en annen prosedyre eller når den vokser seg stor nok til å trykke på andre organer. Det er ikke helt klart hva som forårsaker det, men det er kjent at de med den genetiske tilstanden Birt - Hogg - Dubé syndrom, er mer sannsynlig å få det, og at menn er mer sannsynlig å få det enn kvinner er. Et nyreonocytom regnes også som forkreft og blir oftest fjernet kirurgisk før det kan utvikle seg til kreft.

Angiomyolipom

Angiomyolipoma er en svært sjelden type nyremasse som vanligvis kommer som en bivirkning av en genetisk mutasjon. En tilstand kjent som tuberøs sklerose følger ofte med angiomyolipomer. Pasienter som ikke opplever symptomer relatert til svulstene, blir vanligvis fulgt nøye med på eventuelle endringer, men de får vanligvis ingen behandling med mindre symptomer vises.

Fibromer og Lipomer

Fibromer og lipomer er to svært sjeldne typer godartede nyrevekster, som ofte ikke kan skilles fra kreftvekst. Det er helt kjent hva som forårsaker fibromer eller lipomer, men lipomer antas å ha en genetisk kobling. De kan til slutt utvikle seg til kreft, og kan deretter metastasere, eller spre seg, i hele pasientens kropp. Av denne grunn, de blir vanligvis fjernet via kirurgi.

Kreft

De to vanligste typene nyrekreft er nyrecellekarsinom og urotelcellkarsinom. Det er ikke helt klart hva som forårsaker dem, men kjente risikofaktorer inkluderer røyking, fedme, hypertensjon, hepatitt C, og langvarig eksponering for farlige kjemikalier. Behandling av nyrekreft kan være vanskelig, siden det ikke alltid reagerer godt på cellegift eller stråling. Kirurgi anbefales generelt hvis svulsten ikke har spredt seg, men hvis en pasient ikke er en god kandidat for kirurgi på grunn av å ha fjernet én nyre eller andre helseproblemer, radiofrekvensablation eller kryoterapi kan også brukes. Den første er bruk av en høyfrekvent elektrisk strøm for å fjerne kreftceller, og det andre innebærer å fryse dem.

Wilms svulst

Wilms svulst er en sjelden type nyrekreft som er mest vanlig hos de under 5. Barn som utvikler den har generelt gode utsikter, som det ofte kan kureres. Symptomene og diagnosemetoden for denne typen svulster er generelt de samme som for andre nyremasser. I de fleste tilfeller, svulsten fjernes, og i noen tilfeller blir hele nyrene tatt ut for å forhindre spredning av kreften.