Hva er årsakene til et lavt aniongap?

Folk kan ha et lavt aniongap av flere årsaker. Denne verdien, som sammenligner konsentrasjonen av positivt ladede ioner i blodet med negativt ladede ioner i blodet, kan bli unormal av en rekke metabolske forstyrrelser. Har lave nivåer av albumin, et negativt ladet protein, kan forårsake redusert aniongap. Høye konsentrasjoner av positivt ladede proteiner kan også forårsake denne endringen. Laboratoriefeil, litiumforgiftning, og bromidinntak kan også forårsake et lavt aniongap.

For å forstå betydningen av et lavt aniongap, det hjelper å forstå hva aniongapet er, hvordan det måles, og hva det betyr. Aniongapet beregnes etter måling av konsentrasjonene av forskjellige elektrolytter i serumet. Typisk, det beregnes ved å trekke fra negativt ladede stoffer, inkludert klorid og bikarbonat, fra positivt ladede stoffer, inkludert natrium. En normal verdi er vanligvis rundt 12. Å ha et lavt aniongap er ganske sjelden, og i noen studier har det vist seg å være tilstede hos mindre enn 1 prosent av pasientene på sykehus.

Pasienter som har redusert nivå av albumin - et protein laget av leveren som sirkulerer i blodet - kan ha et lavt aniongap. Albumin har en negativ ladning, og når konsentrasjonene av dette proteinet synker i blodet, kroppen kompenserer ved å holde mer negativt ladede ioner inkludert klorid i blodet. Høyere nivåer av klorid og bikarbonat fører til redusert aniongap. Pasienter med leversykdom, underernæring, og nyresykdom har vanligvis redusert nivå av albumin i blodet.

Forhold som resulterer i overdreven produksjon av positivt ladet protein kan også forårsake redusert aniongap. Multippelt myelom, for eksempel, er en malignitet der pasienter produserer store mengder proteiner som vanligvis brukes som antistoffer. Siden disse proteinene har en positiv ladning, kroppen kompenserer ved å skille ut positivt ladede ioner som natrium. Derfor, aniongapet reduseres.

Noen forgiftninger der pasienter tar inn negativt ladede ioner kan også forårsake et lavt aniongap. En overdose av litium, som er en medisin som vanligvis brukes til å behandle bipolar lidelse, øker mengden av negative ioner i serumet, redusere aniongapet. Å ta for mye bromid kan forårsake en lignende effekt.

En annen årsak til et lavt aniongap er laboratoriefeil. Hvis verdiene for serumkonsentrasjoner av natrium, klorid, og bikarbonat er feil, da kan aniongapet beregnes som lavt når det i virkeligheten er normalt. Leger eller annet helsepersonell bør bruke sitt kliniske skjønn når de tolker laboratorieverdier, og sørg for å stille spørsmål ved verdier som ikke gir mening. Den beste måten å avgjøre om det er en laboratoriefeil er å sjekke serumelektrolyttkonsentrasjonene på nytt.