Hva du bør vite om dobbeltsyn

Hvert øye skaper sitt eget bilde av miljøet. Hjernen kombinerer representasjonene fra hvert øye og oppfatter dem som ett klart bilde. Øynene må jobbe sammen for å skape dybdeoppfatning.

Alt som forstyrrer denne prosessen kan forårsake diplopi. Det kan være nerve- eller muskelskade.

Visse sykdommer kan svekke musklene som beveger øynene og produsere dobbeltsyn. Skader på musklene som beveger øynene eller nervene som kontrollerer øyebevegelser kan skape et dobbeltbilde.

Skader i bestemte deler av øyet, som linsen eller hornhinnen, kan også forårsake diplopi.

Årsaker til binokulært dobbeltsyn

En vanlig årsak til binokulært dobbeltsyn er skjeling eller skjeling.

Denne tilstanden oppstår når øynene ikke er riktig justert. Strabismus er relativt vanlig hos barn. Tilstanden resulterer imidlertid ikke alltid i dobbeltsyn.

Strabismus får øynene til å se i litt forskjellige retninger.

Denne tilstanden kan skyldes at det berørte øyet har følgende problemer:

• de er lammet eller svake
• de har begrenset bevegelse
• de er for sterke eller overaktive
• nervene som kontrollerer øyemusklene har abnormiteter

Noen ganger kan et skjeling komme tilbake senere i livet for folk som hadde et skjeling som barn. I noen tilfeller kan behandling av skjeling også gi dobbeltsyn. Dette skjer fordi hjernen hadde undertrykt signaler fra et av øynene i et forsøk på å unngå dobbeltsyn.

Andre forhold som kan forårsake dobbeltsyn inkluderer:

• Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen: Skjoldbruskkjertelen er i nakken og produserer et hormon som heter tyroksin. Endringer i skjoldbruskkjertelens funksjon kan påvirke de ytre musklene som kontrollerer øyet. Dette inkluderer Graves oftalmopati, der øynene kan se ut til å stikke ut fordi fett og vev bygge opp bak øyet .
• Hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall: Ved et slag klarer ikke blodet å nå hjernen på grunn av en obstruksjon i blodårene. Dette kan påvirke blodårene som forsyner hjernen eller nerver som kontrollerer øyemusklene og forårsake dobbeltsyn.
• Aneurisme: Dette er en bule i en blodåre, og den kan trykke på nerven til øyemuskelen.
• Konvergensmangel: I denne tilstanden fungerer ikke øynene riktig sammen. Årsaken er ukjent, men antas å skyldes den nevromuskulære evnen (nervenes kontroll over muskelfunksjonen) unormal .
• Diabetes: Dette kan påvirke blodårene som forsyner netthinnen på baksiden av øyet. Det kan også påvirke nervene som styrer øyemuskelbevegelsene.
• Myasthenia gravis: Denne tilstanden kan forårsake svakhet i musklene, inkludert de som kontrollerer øynene.
• Hjernesvulster og kreftformer: En svulst eller vekst bak øyet kan forstyrre fri bevegelse eller skade synsnerven.
• Multippel sklerose (MS): MS påvirker sentralnervesystemet, inkludert nervene i øynene.
• Svarte øyne: En skade kan føre til at blod og væske samles rundt øyet. Dette kan legge press på selve øyet eller musklene og nervene rundt det.
• Hodeskade: Fysisk skade på hjernen, nerver, muskler eller øyehulen kan begrense bevegelsen til øyet og dets muskler.

Årsaker til monokulært dobbeltsyn

Hvis dobbeltsyn observeres når det ene øyet er dekket, men ikke det andre, omtales dette av øyespesialister som monokulært dobbeltsyn.

Monokulært dobbeltsyn er mindre vanlig enn binokulært dobbeltsyn.

Følgende tilstander kan forårsake monokulært dobbeltsyn eller omvendt:

• Astigmatisme: Hornhinnen, eller det gjennomsiktige laget foran på øyet, er uregelmessig formet. Med astigmatisme har hornhinnen to kurver på overflaten som ligner på en fotball i stedet for å være perfekt rund som en basketball.
• Tørre øyne: Øyet produserer ikke nok tårer eller tørker ut for raskt.
• Keratokonus: Dette er en degenerativ øyelidelse som gjør at hornhinnen blir tynn og kjegleformet.
• Netthinneavvik: Ved makuladegenerasjon, for eksempel, forsvinner sentrum av et individs synsfelt sakte, og noen ganger er det hevelse, noe som kan forårsake dobbeltsyn på ett øye.
• Grå stær: Grå stær oppstår i mer enn halvparten av alle mennesker i USA, i alderen 80 år og over. Noen ganger kan det forårsake dobbeltsyn på ett øye.

Midlertidig dobbeltsyn

Dobbeltsyn kan noen ganger være forbigående. Alkoholforgiftning og medikamenter som benzodiazepiner, opioider eller visse medisiner mot anfall kan noen ganger forårsake dette. Hodeskader som hjernerystelse kan også forårsake midlertidig dobbeltsyn.

Å være spesielt trøtt eller ha anstrengte øyne kan føre til midlertidig dobbeltsyn. Hvis riktig syn ikke kommer tilbake raskt, oppsøk lege så snart som mulig.

Diagnose

Diagnostisering av dobbeltsyn kan være utfordrende for en øyespesialist fordi det er mange mulige årsaker.

American Academy of Ophthalmology foreslår at det første trinnet en spesialist vil ta er å spørre om dobbeltsynet er monokulært eller binokulært.

Hvis dobbeltsynet er monokulært, er det mer sannsynlig at problemet er i øyet i stedet for i nervene. Det er sannsynligvis mindre alvorlig.

Diagnose hos barn

Barn kan ikke alltid uttrykke det de ser, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig.

Fysiske tegn på dobbeltsyn inkluderer:

• myser eller smalner øynene for å se
• dekker det ene øyet med hånden deres
• snu hodet på en uvanlig måte
• se på objekter fra siden i stedet for å vende fremover

Behandling

Behandling for dobbeltsyn vil vanligvis avhenge av den underliggende årsaken.

Behandling for monokulært dobbeltsyn

Behandlingen varierer avhengig av hva som forårsaker monokulært dobbeltsyn, inkludert:

Astigmatisme: Korrigerende briller eller kontaktlinser kan ofte motvirke krumningen og korrigere passasjen av innkommende lys inn i øyet.

Laserkirurgi: Denne behandlingen innebærer å omforme hornhinnen med en laser.

Grå stær: Kirurgi er vanligvis det beste alternativet. Det kirurgiske inngrepet fjerner skydannelsen og årsaken til dobbeltsynet. Komplikasjoner inkluderer infeksjon, smerte og muligens fortsatt uklart eller dobbeltsyn, men rask behandling kan vanligvis løse disse.

Tørre øyne: Hvis øynene ikke produserer nok tårer eller tørker ut for raskt, kan de bli betent og såre. Dette kan resultere i dobbeltsyn. Ofte vil en resept på tårerstatningsøyedråper lindre symptomene.

Behandlinger for binokulært dobbeltsyn

Avhengig av årsaken varierer behandlingen for kikkertsyn. Behandlinger inkluderer:

• bruker briller
• øyeøvelser
• bruke en ugjennomsiktig kontaktlinse
• bruke øyelapp
• operasjon av øyemusklene for å korrigere plassering

Ved visse typer diplopi kan botulinumtoksin (Botox) injiseres i øyemusklene, noe som får dem til å forbli avslappet.

Imidlertid bør folk være forsiktige med Botox-behandling generelt, da det er visse kontraindikasjoner. I en 2019-studie , inkluderte kontraindikasjoner nevromuskulære lidelser som myasthenia gravis og amyotrofisk lateral sklerose.

Et prisme satt i briller kan også bidra til å justere bildene fra hvert øye. Prismer kan festes på (midlertidig) eller permanent slipes inn i linsene. Påklistrede prismer er vanligvis reservert for midlertidig diplopi eller når du prøver forskjellige styrker av prismer før du får et permanent.

Øyeøvelser

Øvelser kan ikke behandle mange av tilstandene som forårsaker dobbeltsyn. Noen øvelser kan imidlertid hjelpe mot konvergenssvikt.

En studie fra 2017 fant at synsterapi forbedret synsproblemer, inkludert konvergenssvikt, hos personer med synsproblemer forårsaket av hjernerystelse.

Synsterapi er et visuelt program foreskrevet av optometrister. Den inkluderer øyeøvelser som tar sikte på å utvikle eller forbedre en persons visuelle ferdigheter, for eksempel følgende:

Jevn konvergens

1. Fokuser på et detaljert mål, kanskje en tynn pinne eller liten tekst i et magasin.
2. Hold objektet på armlengdes avstand og i øyehøyde.
3. Trykk på at bildet skal forbli som ett enkelt bilde så lenge som mulig.
4. Flytt målet mot nesen på en sakte, jevn måte.
5. Når enkeltbildet blir to bilder, har øynene sluttet å virke sammen. Fokuser intenst på å bringe disse bildene sammen igjen. Når de er med, bringer du målet nærmere nesen.
6. Når du ikke kan slå sammen bildene igjen, flytt hånden tilbake til den opprinnelige posisjonen og start øvelsen på nytt.
7. Det typiske konvergensområdet er 10 centimeter (cm) unna nesen. Mål å beholde bildet som ett enkelt bilde opp til 10 cm-merket.
8. En ortoptist kan tilby et verktøy kjent som et prikkkort for å hjelpe deg med disse trinnene.

Hopp konvergens

1. Velg et lignende mål som i den jevne konvergensøvelsen.
2. Start målet i en avstand på 20 cm fra nesen.
3. Fest blikket på målet i mellom 5–6 sekunder.
4. Bytt til å se på et fast objekt rundt 3 meter (m) unna i rundt 2–3 sekunder.
5. Skift tilbake synet til det nærmeste målet.
6. En person kan gjenta dette, gradvis flytte målet nærmere til de kan fokusere på objektet når det er 10 cm unna uten dobbeltsyn.

Effektiviteten til disse øvelsene er hovedsakelig begrenset til behandling av konvergenssvikt. Hvis symptomene ikke blir bedre, bør en person oppsøke lege for videre testing.

Les mer om øvelser for diplopi her.

Takeaway

Diplopi er en øyelidelse som kan oppstå på grunn av ulike årsaker. Det kan være forbigående, men det kan også signalisere en mer alvorlig tilstand.

Behandling for diplopi avhenger av årsaken. En øyelege kan anbefale den mest passende behandlingen etter en grundig evaluering av personens diplopi.