Akutt lungesviktsyndrom

akutt lungesviktsyndrom (ARDS), også kjent som respiratorisk distress-syndrom (RDS) eller åndenødssyndrom hos voksne (i motsetning til IRDS) er en alvorlig trussel til de ulike former for lungelesjoner reaksjon. ARDS er en alvorlig lunge sykdom forårsaket av en rekke av direkte og indirekte problemer. Den er kjennetegnet ved betennelse i lunge parenchyma fører til nedsatt gassutveksling med samtidig systemisk frigjøring av inflammatoriske mediatorer som fører til hypoksemi og ofte resulterer i multippel organsvikt. Denne tilstanden er ofte fatalt, vanligvis krever mekanisk ventilasjon og opptak til en intensivavdeling.

ARDS oftere enn før betydde syndrom adult respiratory distress syndrom som skiller den fra spedbarn åndenød hos premature babyer. Men da denne type lungeødem også forekommer i barn, ARDS har gradvis skiftet til bety akutt snarere enn voksne. Forskjellene med typiske spedbarn syndrom forblir

Historisk Bakgrunn akutt respiratorisk distress syndrom ble først beskrevet i 1967 av Ashbaugh

ARDS er preget av: .. • Akutt debut • bilaterale infiltrater på brystet røntgenbilde . • Artery lunge innkilingstrykk < 18 mmHg (oppnådd ved lungearterien kateterisering), alternativt, mangel på kliniske tegn på venstre ventrikulær svikt er nok. For å oppsummere og forenkle, er ARDS akutt (hurtig innsett), et syndrom (sett av symptomer) som i stor grad påvirker lungene og fører til en alvorlig feil i oksygenering, men ikke hjertesvikt

Symptomer
< p> ARDS kan skje innen 24-48 timer etter en skade (traume, brannskader, aspirasjon, massive blodoverføring, narkotika /alkohol) eller akutt sykdom (smittsom lungebetennelse, sepsis, akutt pankreatitt). ARDS pasienter med pustebesvær. Langsiktige sykdommer som malaria, kan utløse ARDS, som kan oppstå på et eller annet tidspunkt etter utseendet på en spesielt alvorlig tilfelle av infeksjon.

Diagnose En analyse av arterielle blodgasser og brystet radiografi gjør en formell diagnose av de ovennevnte kriterier. Enhver årsak til kardiolungeødem bør utelukkes. Dette kan gjøres ved å plassere et Swan-Ganz kateter for måling av trykket i lungearterien kile. Sletten brystet røntgenbilder er tilstrekkelig til å dokumentere bilaterale alveolære infiltrater i de fleste tilfeller. Mens TC fører til mer nøyaktige bilder av lungeparenkym, har liten verdi i den kliniske håndteringen av pasienter med ARDS, og er fortsatt i stor grad et forskningsverktøy.

Behandling Generelt pustevanskesyndrom Akutt vanligvis behandles med mekanisk ventilasjon i intensivavdeling. Ventilasjon er vanligvis leveres gjennom oro-tracheal intubasjon, trakeotomi.

Mulighetene for non-invasiv ventilasjon er begrenset til den meget tidlig tidspunkt i sykdommen eller, bedre forebygging hos personer med risiko for å utvikle sykdommen (atypisk lungebetennelse, lunge kontusjon, store kirurgiske pasienter). Den passende antibiotikabehandling bør administreres så snart mikrobiologiske resultatene blir tilgjengelige. Empirisk terapi kan være aktuelt dersom lokale mikrobiologisk overvåking er effektiv. Over 60% av pasientene opplever en (nosocomial) lungeinfeksjon, enten før eller etter utbruddet av lungeskade. Nå diskutert om mekanisk ventilasjon er å anse som ren støtte eller terapi eller selve behandlingen, da det kan vesentlig påvirke overlevelse.

Den mekaniske ventilasjonen Målet er å opprettholde gassutveksling for å redusere skadevirkninger i sin søknad. Tre parametre benyttes. PEEP (overtrykk ved utgangen utløp, for å opprettholde maksimal rekruttering av alveolære enheter), mener luftveistrykk (for å stimulere rekruttering og forutsi hemodynamiske effekter) og platå trykk (beste prediktor for alveolar overdistension) Konvensjonell terapi er rettet tidevolum (Vt) av 12 til 15 ml /kg. Nyere studier har vist at høye tidevolum kan strekke alveolene resulterer volutrauma (sekundær lungeskade). Klinisk ARDS Network, eller ARDSNet, fullførte et landemerke studie viste økt dødelighet når pasienter ventilert med en tidevolum på 6 ml /kg sammenlignet med den tradisjonelle 12 ml /kg, dvs. at pasienter fare bedre med lave tidevolum.