Boerhaave syndrom

Boerhaave syndrom er brudd på esophageal veggen på grunn av oppkast

60% av esophageal perforeringer er iatrogen, takk. vanligvis på grunn av medisinske instrumenter slik som en endoskopi. I motsetning til dette er begrepet Boerhaave syndrom begrenset til 10% av perforeringene i spiserøret som oppstår på grunn av oppkast. Spontan perforasjon av spiserøret er oftest et resultat av en plutselig økning i trykket intraesophageal kombinert med negative intrathoracic trykket forårsaket av forsøk på å spy. I de fleste tilfeller av Boerhaave syndrom, oppstår brudd i den distale spiserøret venstre posterolateral ansikt og strekker seg flere centimeter. Tilstanden er forbundet med høy sykelighet og dødelighet og er dødelig hvis ubehandlet.

Den uspesifikke natur av symptomene kan noen ganger bidra til en forsinkelse i diagnostikk og et dårlig resultat. Denne tilstanden ble først dokumentert av lege Herman Boerhaave i det attende århundre, om hvem det er oppkalt etter. En beslektet tilstand er Mallory-Weiss syndrom.

Tegn og symptomer Den klassiske historien av esophageal ruptur er alvorlig kvalme og oppkast etterfulgt av uutholdelige smerter i brystet og øvre del av magen.

sår hals, takypné, dyspné, cyanose, feber, sjokk og etter hvert utvikle seg raskt etter det.

Differensial Diagnose Det viktigste inkluderer hjerteinfarkt, pankreatitt, lunge abscess, perikarditt, og spontan pneumothorax.

Diagnose

Diagnosen Boerhaave syndrom er foreslått på brystet radiografi og bekreftet av computertomografi av brystet, men du aldri forventet å gjøre det som det er åpenbare.

Vanlig røntgen avslører mediastinale eller gratis peritoneal luft som den første manifestasjon. Med cervical esophageal perforeringer er mer synlig subkutan emfysem.

Behandling Dødeligheten av ubehandlet Boerhaave syndrom er 100%.

Behandlingen inkluderer antibiotikabehandling umiddelbart for å hindre sepsis og kirurgisk reparasjon av perforeringen.