DVT
Dyp venetrombose av underekstremitetene er en tilstand preget av smerter i leggen av plutselige utbruddet, som er forverret når han går, veldig intens, og som lindrer med vanlige smertestillende. Dette følges av en venstre lem ødem og uttalt takykardi.
I dette tilfellet skjer fordi blodpropp (trombe) former i en blodåre som tilhører den dype venesystemet i underekstremitet (beinet årer Les artikkelen :. Legs) i motsetning til hva som skjer i den overfladiske venetrombose
Det oppstår vanligvis hos personer med flere risikofaktorer for dyp venetrombose: Overvektige, nylig bekken kirurgi, neoplasi, røyker, etc.
Differensialdiagnose diagnose~~POS=HEADCOMP for dyp venetrombose
ville oppstå med akutt arteriell okklusjon, men omfattende ødem av lem, og fraværet av enkelte elementer (mest alvorlig smerte, kulde og blekhet av medlem) utelukke denne diagnosen. Fraværet av den distale puls skyldes ødem.
Tilstedeværelsen av ødem, men utelukker ikke akutt arteriell okklusjon, som noen ganger pasienter stoppe utfor ben å lindre smerte og medlems sveller, nå. en konsultasjon med medlems ødem
må også skille: • kardioødem eller renal opprinnelse: for asymmetri ødem. • Cellulite smittsom betennelse i mobilnettet vev, som er ledsaget av inflammatoriske tegn. • overfladisk venøs trombose: Gi en mer lokalisert ødem, endurada område, med inflammatoriske tegn og kommer i to former: varicophlebitis og tromboflebitt (Spesielt migratriz). • Pasienter med lidelser av blod crasis: antitrombin III-mangel, protein S eller protein C osv. • traumer av overfladisk blodåre forklares av Virchow triade: • hemodynamiske forstyrrelser: blod stasis. • endothelial skade • hyperkoagulasjonsreaksjonen state - > koagulasjonsforstyrrelser medfødt eller ervervet og Risikofaktorer for dyp venetrombose • Fedme • Alder: fra 40 år øker sjansene for DVT av flere grunner: det er en redusert fysisk aktivitet og økt søvn , soleus vener svekkes med alderen, etc. • Røyking og diabetes: økt risiko for intravaskulær koagulasjon. • neoplasi. • Kjønn: Kvinner er mer sannsynlig enn menn til DVT; Dette er knyttet til hormonelle faktorer (mengden av østrogen) ved ACO, graviditet, administrasjon av østrogen for overgangsalderen. • Kirurgi for kirurgisk lesjon av skipene; og aktivering av visse koagulasjonsfaktorer> genererer en prothrombotic tilstand. . • Andre stater medfødt eller ervervet hyperkoagulasjonsreaksjonen Komplikasjoner av DVT Mulige komplikasjoner av DVT er: Lungeemboli (PE) Det er mer vanlig hos eldre og overvektige pasienter; pasienten ikke har noen kliniske tegn på lungeemboli, som er den viktigste komplikasjon av DVT; men ofte det går ubemerket lungeemboli fra et klinisk synspunkt: Klinikken TEP er plutselig åndenød; tilstedeværelsen av hemoptyse og smerte typen hold guide til lungeinfarkt. Prosentandelen av pasienter som gjør TEP er mindre enn andelen av pasienter som gjør proksimale DVT; vener oftest er involvert i DVT er venene i soleus, og 80% av DVT er på dette nivå; 20% sprer de proksimale årer, og av disse er 10% gjør en TEP, hvorav 10% dø. venøs insuffisiens Chronicle Det er langt kjølvannet av den dype venesystemet obstruksjon og ødeleggelse av ventilsystem, som genererer Hiper retrograd venetrykk. phlegmasia cerulea dolens Det er den vanligste som er tilstede i evolusjonen et daggry phlegmasia dolens; som er en forstyrrelse i blodsirkulasjonen som kan utvikle seg til venøs koldbrann. laboratorietest for dyp venetrombose Dupplex En studie invasiv høy følsomhet, noe som gjør det mulig å se de forskjellige egenskapene til den venøse signal. Også vise topografi hindringen og å vite alderen på tromben. stigende venography stående overfladisk blodåre er punktert, og en ligatur er ankelen for å sikre at blod og kontrast stiger med det dype venesystemet. crasis blod Viktig hos pasienter med DVT og utsikt over antikoagulasjonsbehandling, for å vite hvor det er en del. Generelt blodprosent, blodsukker, urin, EKG, røntgen, etc. Medisinsk behandling • Rest forhøyet å falle lavere lemmer ødem i bena • Øvelser 5-7 dager i sengen for å tillate festing av tromben og redusere risikoen for utgivelsen stempelet. Den klassiske medikamentell behandling innebærer tilførsel av heparin sódicai /v; Dette har den fordel at hans administrasjon kan kontrolleres, og titrere med KPTT (det tar 1,2 til 2 ganger den normale verdi, som er 30 til 40 sekunder, tar 70-80 sekunder); 10 000 U i /v og deretter infusjonspumpe 25 000 - - 5000 bolus administreres 30000 U /dag (avhengig av pasientens vekt) begynner Warfarin eller 4rto tredje dag etter behandlingsstart. heparin uten å stoppe; Det er suspendert når crasis data viser at allerede behandles med warfarin. Forebygging av dyp venetrombose • Elastiske strømper. • pneumatisk etappe kompresjon intraoperativt. • heparin ved profylaktiske doser (er lavere: 20-40 mg /dag) og ikke fullt antikoagulert men bare prøver å forhindre en ny episode av dyp venetrombose Tidligere:Matvarer med magnesium
Årsaker til dyp venetrombose
Behandling av dyp venetrombose
.
