Hypertensjon
arteriell hypertensjon (HTA) er den hyppigste årsaken Konsultasjon nødsituasjon
Viktigheten av blod Hipetensión
• I. verden har en prevalens på 25-30% i den voksne befolkningen. • har en veldig sterk effekt som kardiovaskulær risikofaktor
dens utbredelse øker med alderen, men også finner hos barn. Det finnes tabeller over normale verdier etter alder, er voksne verdier anses patologisk konstant. Antallet PA anses hypertensjon har redusert forekomsten av parenchymale sjekket konsekvenser ikke så høy BP.
Definisjon av blod Hipetensión
Det er regnet realisering tall HTA Trykk arteriell vedvarende på eller over 140 systolisk og /eller diastolisk blodtrykk 90.
Disse tallene er tatt som den nedre grensen fordi fra disse tallene er det en fordel i behandling av hypertensjon, hvis du har lavere tall er ikke blitt påvist fordelene av behandling; unntakene er diabetikere, som med lik eller større antall 130-139 og /eller 85 -. 89 allerede nytte i behandling av hypertensjon
Skade målorgan for blod Hipetensión
1. Skader i hjertet av arteriell Hipetensión
Den anatomiske skader følge av press overbelastning av LV utstøting, som produserer en hypertrofi (økt veggtykkelse), genererer bremse i ventrikkel compliance,; diastolen er berørt. Diastole er en aktiv prosess fra energisynspunkt. Cytosoliske kalsium bør aktivt returneres til lagring vesikler
Klinisk manifesterer det som dyspné, krever medikamenter som reduserer hypertensjon og forbedre lusotropismo og arytmier, som kan nå ventrikkelflimmer og hjertestans.
Den arterielle Hipetensión viktig risikofaktor for svikt Cradiaca systolisk overbelastning kronisk hjertemuskelen hvis evolusjonen er erstattet av fibrose, deretter utvide og overgivelse.
Også, IC kan skyldes en rekke slag duty uten iskemisk hjertesykdom.
Hypertensjon er en viktig risikofaktor for koronar aterosklerose pappa pulsstrømmen økes mot skipenes skader blodåreendotelets; endothelial skade (endothelial dysfunksjon) fører til utslipp av stoffer som fremmer atherogenesis: endotelin (kraftig vasodilator), nitrogenoksid (muskelavslappende), etc.
HTA er vanligvis forbundet med andre kardiovaskulære risikofaktorer:
• Fedme (er i seg selv en risiko factorD og HTA). • Dyslipidemi favorisere endotelial dysfunksjon og atherogenesis. • Diabetes.
myokardiskemier oppstår når epikardiale arteriene med obstruktiv aterosklerotisk plakk, men også forstyrrelser i mikrosirkulasjonen endotelial dysfunksjon overvekt av vasokonstriksjonseffekter stoffer på vasodilaterende stoffer på grunn av hypertensjon og dyslipidemi (ofte tilstede 2) genererer distal iskemi av vasokonstriksjon av koronar treet sammen med økt oksygenforbruk på grunn av hypertrofi.
2. Skader i hjernen blodnivået Hipetensión
• hjerneinfarkt. • perforering skade intraparenchymal arterioler. • carotis patologi. • Encefalopati hvit substans. AVE er manifestert av nevrologiske tegn med unilateral motor verdifall, er det et fokus syndrom hos en pasient med vaskulær patologi. Den vaskulær demens er mer vanlig i alvorlig hypertensjon, oversettes som kronisk irreversibel intellektuell underskudd.
3. Skade arteriell vaskulær nivå Hipetensión
• I underekstremitetene Arteropatía kronisk obstruktiv eller intermitterende claudicatio. • mesenteric infarkt tarmen, mesenteric arterie åreforkalkning. • aneurismer. • aortic disseksjon av aorta sjiktene separeres; Det er et alvorlig tilfelle av høy dødelighet.
4. nyreskade Hipetensión blod nivå
særlig Nephroangioesclerosis HTA "godartet" er den vanligste årsaken til nyreskader, og årsaken 25% IR pasienter i dialyse HTA "onde" eller akselerert fase hypertensjon, kommer raskt til IR, og genererer fundus lesjoner klasse III - .. IV, exudates og blødninger Det er vanligvis asymptomatisk. Når symptomene er fordi: • Det er komplisert. • Det er et tilknyttet selskap eller annen samtidig sykdom. • Årsakene til hypertensjon (sekundær hypertensjon). Etiologi av blod Hipetensión 1. Høy blod Hipetensión tilsvarer 2% av hypertensive pasienter. Det er en identifiserbar årsak, som normaliserer ved å behandle PA: endokrinopatier: • Hyper /hypotyreose: Cushing, akromegali. • feokromocytom. • Primær aldosteronisme. • ACO, hos unge kvinner. . • Graviditet nyrearteriestenose: • medfødt stenose (mer vanlig hos kvinner) unge pasienter bør lytte til og tanker Korsrygg fossa iliaca; alvorlig hypertensjon som vises eller ACE-hemmere er lagt til IR guider nyrearteriestenose. Nyrene blir iskemisk og produserer renin • vasokonstriksjon. Stenose til. aterosklerotisk nedsatt; hos eldre pasienter er det mer vanlig enn medfødt stenose av en. . nyre hos unge kvinner • bilateral parenkymatøs nefropati • alkoholisme. anses hypertensjon er foretrukket av kontinuerlig inntak av mer enn 2 deler destillert drikker per dag eller mer ½ liter av destillert drinker per dag • Hos barn eller unge pasienter, Koarktasjon, forårsaker kronisk nedsatt iskemi. ; Det mekanisme overdrevet renin sekresjon for å opprettholde tilstrekkelig nedsatt flyt, for å expesas økningen i BP. Søk asymmetri i femur og på skulder pulser. 2. Primær eller viktig arteriell Hipetensión Det tilsvarer 98% av tilfellene av hypertensjon Risikofaktorer. • Diet: høyt inntak av salt, fet mat (dyslipidemi), næringsmidler av animalsk opprinnelse. • Genetisk belastning: Familiehistorie med blod Hipetensión; oppbevaring tendens til Na + og H2O. • Høy vekt. • Stillesittende livsstil. stadier eller trinn i blodet Hipetensión 1. Første etappe av essensiell hypertensjon: Presents med Cardiac Output økt på bekostning av en økning i frekvens og større volum av systolisk utstøting 2 .. Så er det en dreining mot økt perifer vaskulær motstand hos eldre pasienter er det enda en reduksjon i CO, med redusert systolisk utstøting volumet i hver syklus. Ta tilstrekkelig blodtrykk Du må bruke en riktig kalibrert instrument (sjekk hver 6. måned). PA varierer gjennom dagen. en hylse som er koblet til et register 24 timer er brukt, viser at i en normotensive pasienten, kan BP verdier varierer fra 90 til 70 timer ved 170-180 i stressende situasjoner. Grenseverdien er angitt for tiltrådte BP er 140/90 Det bør være visse vilkår for overtakelsen av PA. Paiente å hvile i 10 minutter før, ingen kaffe eller andre sentralstimulerende midler, avslappet i et miljø ikke er for kaldt eller for varmt, etc. Gjenta intervaller som ikke overstiger tar 2 minutter hvis h variant av mer enn 5 til 19 mmHg foreta en tredje take og gjennomsnittlig verdier. Til 2 eller flere bilder av høy BP (140/90) hypertensjon er diagnostisert. Vurdere effekten av "hvit kappe". Hvis verdiene av PA i praksis er høy, og pasienten har bevis for organskade ved hypertensjon er diagnostisert. Hvis du er i tvil Et kart som vises, for å analysere BP verdier i løpet av dagen og natten. MAP studier er brukt for diagnose av hypertensjon og, en gang startet behandlingen, for å vurdere om det er godt kontrollert. I en pasient med hypertensjon Husk komplikasjoner og risikofaktorer, med tanke på at pasienter er mest utsatt er de som kombinerer flere risikofaktorer: Basics • Dyslipidemi: Lipid profil. • Diabetes: Glukose. • Funksjonelle nyre kreatinin • Elektrolytter: hypokalemi i en hypertensive pasienten ikke mottar diuretika guider hyperaldosteronisme. • Urin test elementer mikroalbuminuri tidlig nyreskade ved hypertensjon. Nyrefunksjonen testene er utformet for å villede eksistensen av parenkymatøs nyresykdom som forårsaker høyt blodtrykk eller hypertensjon nefrosklerose produsert, noe som er vanskelig å fastslå veecs. Elektro arytmier, venstre ventrikkel hypertrofi (EKG har lav sensitivitet for å oppdage LVH, oppdager mindre enn 2/3 av tilfellene). Ekkokardiogram Det er mer sensitiv for påvisning LVH; en pasient med hypertensjon og VVH er mer sannsynlig å plutselig død, alvorlige arytmier, AMI. Fundus Du kan se direkte vaskulær anatomi av netthinnen, som korrelerer med staten av karene i resten av økonomien. Sekundær hypertensjon Hvis det er sekundær hypertensjon klinikk, sannsynlige årsaker er studert. Forvaltning av høyt blod Hipetensión Formålet er å redusere CV sykelighet og dødelighet, nyre og hjerne knyttet til høyt blodtrykk, prøver å forbedre livskvaliteten til pasientene. Du bør gjennomføre en omfattende tilnærming til risikofaktorer, prøver å avklare kardiovaskulær risiko for hver pasient. 1. Å vite hemodynamiske profilen til pasienten For å finne ut om det ortostatisk hypotensjon: PA å ta parase pasienten, hvis den faller mer enn 10 mmHg; ortostatisk hypotensjon (dersom pasienten tar medisiner kan være forårsaket av dem). Og også om dominant systolisk eller diastolisk hypertensjon. 2. Bestem lesjon foreninger • iskemisk hjertesykdom • nyresvikt • Osv 3. komorbiditet urologiske: Ex prostatahyperplasi. Det er antiHTA bekken decongestants, alfa-blokkere Digestive. GD sår, osv behandlingen ikke Blood narkotika Hipetensión Mål: • Oppnå optimal pasientvekt. • Redusere stillesittende (sykler, walking). • Reduser saltinntaket: ikke alle pasienter responderer på lavere saltinntak, men lav natrium diett favoriserer handlingen av mange legemidler antiHTA Hvis pasienten fortsetter hypertensjon eller høyt blodtrykk. Det er svært alvorlig inngang (180 eller mer), er medikamentell behandling indisert Farmakologisk behandling av arteriell Hipetensión Du kan begynne med narkotika. • Diuretika. • Betablokkere. • Kalsiumantagonister. • ACE-Angioensina hemme renin-aldosteron-systemet, er det nå en ny gruppe av narkotika: angiotensin II-reseptorblokkere (IAII), som har fordelen av å ikke forårsake hoste som en bivirkning. • Alfablokkere. • sympatholytics sentralt virkende. Sjelden brukt for sine bivirkninger, er alfa-metyl-dopa angitt i svangerskapet for å behandle gestational hypertensjon Du starter med lave doser og kan startes med noen narkotika, tar profil klar over at tilhørende sykdommer og risikofaktorer for blod hipetensión pasienten har.
Symptomer av blod Hipetensión
