Hva er dine påstander First-pass ratio?

Helseutstyr, Leverandører og amerikanske medisinske fakturering selskapene som håndterer sin fakturering, har møtt en rekke komplikasjoner under medisinsk krav fakturering. Som de allerede har for mye å håndtere, å tilpasse seg de nye endringene introdusert av Affordable Care Act er virkelig belasting. Påstandene blir avvist av betalere før de kan få en hånd på den nye kodeoppdateringer, og dette resulterer i en dårlig første-pass ratio. Så, hva er dette første-pass ratio? Se nedenfor for å lære sin betydning:

Hva skjer etter fakturering et krav?
Det er to etapper hvor hevder kan muligens bli nektet, og det er viktig at leverandører og outsourcet medisinsk fakturering selskapene forstår first-pass ratio og dens betydning.

· Claim Avslag på Clearing House:
Når den medisinske fakturering programvare er ferdig fakturering noen grupper av krav, blir de lastet opp til de respektive clearinghouse regnskap Provider eller USA fakturering selskap. Deretter sjekker clearinghouse for feil i påstandene bilde. Feilfrie krav er sikkert overført til berørte Payer elektronisk (møte HIPAA standarder - 837), mens feilaktige påstander blir avvist og sendt tilbake til leverandøren eller USA fakturering selskap

· Gjør krav. fornektelser på Payer nivå:
neste stadiet der påstander kan bli nektet er på Payer nivå. Forsikringen carrier analyserer påstandene igjen, på jakt etter feil som ble oversett av clearinghuset. Når det oppdages en feilaktig påstand, da et krav fornektelse statusmelding sendes tilbake enten via EOBs eller tidsepoker, som deretter blir oppdatert til Leverandørens medisinske fakturering programvare

First-pass ratio.
Når en leverandør eller en outsourcet US medisinsk fakturering selskap opplastinger si, for eksempel 100 krav, til oppgjørssentral, og hvis 20 påstander blir avvist, deretter første-pass ratio er 80%. Hvis dette hevder avvisning elimineres, da påstandene lett kan passere gjennom til Payer nivå regnskap for raskere refusjon. På den annen side hvis feilaktige påstander blir sendt, så vil de bli nektet på Payer nivå, forårsaker mer arbeid som AR pile-up og TFL problemer

For å forbedre First-pass ratio.

· den medisinske fakturering ansatte eller programvaren (endringer) må jobbe svært godt for å unngå trivielle feil, som vil være vanskelig å finne ut om påstandene blir avslått.

· de clearinghouse hevder avslag må analyseres og jobbet ofte, finne bedre løsninger for å unngå feil som oppstår i fremtiden.

Mange amerikanske medisinske fakturering selskaper står i fare for å miste sine hardt opptjente goodwill fra kunder på grunn av dårlig første-pass ratio og re- arbeid, på grunn av endringer i helsevesenet domene. De også miste en stor del av sine fortjenestemarginer, hvis en høyere% krav må re-arbeidet eller håndteres av AR som fornektelser. En av de beste løsningene ville være å outsource medisinske fakturering funksjoner til en offshore medisinsk fakturering selskap som har en høyere første-pass ratio. Et slikt selskap er eCare!

Om e-Care India:

e-Care India er en av de anerkjente medisinske fakturering selskaper i India som lover de ovennevnte fordelene med total kundetilfredshet. Med 13 års erfaring i bransjen, har e-Care er 3 offshore medisinsk fakturering levering sentre vært å tilby ende-til-ende-medisinske påstander fakturering tjenester sømløst til sine kunder. For å vite mer om e-Care og dets tjenester, logge på www.ecareindia.com