Coding for nye prosedyrer: Rapportering en perkutan trakeostomi vs. en kirurgisk Tracheostomy

Sometimes en lege eller gruppe kommer opp med en ny måte å utføre en prosedyre eller tjeneste. Denne nye fremgangsmåten kan fungere godt, være mer fordelaktig for pasientene og, i noen tilfeller, å spare penger. Men hvis denne tjenesten isnt klart avgrenset i CPT
, hvordan kan du rapportere det?
På St. Louis University, gjør vi en ny prosedyre som jeg trenger litt hjelp i koding, skriver Brodie Poole, etter koding spesialist i Universitys avdeling of Internal Medicine. Fremgangsmåten er en perkutan trakeostomi, som starter med en bronkoskopi og eliminerer behovet for et kirurgisk trakeostomi. Vil du anbefale koden for en bronch (31622) samt kode for trach (31600)? Den trakeostomi beskrivelse angir ikke et kirurgisk inngrep.
Ifølge Cesar Kellar, MD, etter direktør for pulmonology for indremedisin avdeling ved St. Louis University, prosedyren er forskjellig fra en kirurgisk trakeostomi i at det kan utføres ved sengen og under lokalbedøvelse .
En perkutan trakeostomi innebærer en bronkoskopi prosedyre for å veilede perkutan innsetting av en guidekabel i luftrøret, som deretter brukes til å passere gradvis større strekkinger som åpner en passasje for å sette inn en trakeostomi rør, forklarer han. Dette er gjort med lokalbedøvelse. Kirurgisk trakeostomi involverer generell anestesi, utføres i OR, og innebærer et snitt i nakken for å åpne et hull i luftrøret for å sette inn trakeostomirøret.
Tracheostomies er utført på pasienter i avdelingen som allerede intubert og ute av stand til å opprettholde frie luftveier, legger han til.
Coding alternativer Uklare
I tilfeller der nye prosedyrer blir kodet, lege og koder sammen bør lese gjennom CPT koder

i avsnittet som omhandler med det bestemte område på kroppen for å finne ut om det er en eksisterende kode som passer til den prosedyre.
Jeg vil lese gjennom code 31615
og disse kodene for endoskopi av luftrøret og bronkiene for å se om det er noen som passer, råder Cynthia Thompson, CPC,
senior konsulent med Gates, Moore, og Co, et regnskapskontor i Atlanta, GA. For eksempel kan det være lurt å spørre legen til å lese over beskrivelse for 31730 (transtracheal [perkutan] innføring av nål tråd dilator /stent eller permanent rør for oksygenbehandling). Jeg vil be legene å lese nøye kode beskrivelsene 31600-31899 for å se om noen av disse kodene passer hva de gjør. Hvis ikke, så ville du bruke 31899 (unoterte prosedyre, luftrøret, bronkiene) og sende notater og dokumentasjon av prosedyren med det.
Bruk Unoterte loven kode
Janet McDiarmid, CPC, etter avgåtte president i American Academy of Professional Coders, mener at prosedyren er faktisk en ny prosedyre og ikke passer til noen av de eksisterende CPT-koder.
Jeg tror koden jeg ville bruke er 31899 fordi ingen av de to andre alternativene (31622 eller 31600) passer på at prosedyren med mindre du ønsker å bruke -52 modifier (reduserte tjenester), sier hun. Likevel, jeg tror de skal bruke det unoterte prosedyrekode og sende dokumentasjon. De bør også drive lobbyvirksomhet for en ny kode for dette.
Hvis en lege gruppe velger å rapportere en ny prosedyre med et unotert prosedyrekode, Thompson anbefaler ikke bare å sende medfølgende dokumentasjon av prosedyren, men også informasjon om praksis koste og informasjon om verdien av selve inngrepet.
De trenger å sende noen artikler om prosedyren og dens verdi, og hvor de lærte prosedyren også, sier hun. De må vise hvem som gjør det og hvorfor de gjør det.
Prosedyren kan godt være mer mottagelig for pasienten og mer kostnadseffektivt å betaleren om det innebærer bruk av lokalbedøvelse og nattbords prosedyre i motsetning til generell anestesi og en operasjonsstue, mener Thompson.
Men, bemerker hun, du må få personen behandle kravet ditt for å se dette også. "