Fortsett å bruke Unoterte-loven kode for laparoskopisk Ventral Brokk Repair

General kirurger som forventes CPT 2002 for å inkludere en kode for rapportering av laparoskopisk reparasjon (LR) av ventral /operasjonssåret brokk, ta notat: Fortsett å bruke unotert-prosedyre kode 49659 (Unoterte laparoskopi prosedyre, hernioplasty, herniorrhaphy, herniotomy) for å rapportere denne prosedyren
Selv CPT
2002 inkluderer to koder for LR lyskebrokk 49650 (Laparoskopi, kirurgisk,. reparere innledende lyskebrokk) og 49651 (reparere tilbakevendende lyskebrokk) den ikke inkluderer en kode for LR av ventral /operasjonssåret brokk. Disse komplikasjonene som vanligvis utvikler seg etter at en pasient har hatt åpen abdominal kirurgi, og de krever ofte kirurgisk reparasjon. Fascia og huden er sutureres stengt etter operasjonen. Når fascial reparasjon bryter ned, en operasjonssåret brokk former. Disse er vanligvis sett på som en bule (som oppstår gjennom fascial defekt) dypt til den synlige huden arr.
Tradisjonell /Open Repair
Tradisjonell /åpen reparasjon innebærer gjenåpning den opprinnelige kirurgisk innsnitt, plassere sting og (ofte, men ikke alltid) som dekker bukveggen fascial defekt med en protese mesh.
Koder for rapportering av tradisjonelle /åpen reparasjon av ventral /operasjonssåret brokk inkluderer 49 560 (Reparasjon opprinnelige operasjonssåret eller ventral brokk, reduseres), 49561 (fengslet eller strangulated), 49565 (Reparasjon tilbakevendende operasjonssåret eller ventral brokk, reduseres) og 49566 (soning eller strangulated).
Vurder følgende når koding disse tradisjonelle /åpen prosedyrer:
Har en tidligere reparasjon utført
Hvis dette er første operasjonssåret brokk reparasjon utføres på stedet, ble en innledende "reparasjon utføres?. påfølgende reparasjoner regnes som "tilbakevendende", og er vanligvis vanskeligere enn en innledende reparasjon. Bruk 49560 eller 49561 for første reparasjoner og 49 565 eller 49 566 for etterfølgende hendelsene.
Hvor alvorlig er brokk?
"reduserbar" brokk er vanligvis mindre farlig og lettere å korrigere "soning eller strangulated" brokk kan være livstruende Bruk 49560 eller 49565 for det tidligere og 49561 eller 49566 for sistnevnte
Merk:...
Selv om en ventral /operasjonssåret brokk er et resultat av en tidligere innsnitt det kan rapporteres feilaktig som "tilbakevendende" når faktisk det er første gang dette problemet blir adressert. Hvis en ventral /operasjonssåret brokk er reparert samtidig som en tilbakevendende en på et eget nettsted, og er medisinsk nødvendig rapport det separat med modifier -59 product: (Tydelig prosedyre tjeneste) vedlegges.
laparoskopisk Repair
LR skiller seg fra tradisjonelle /åpen reparasjon ved at mesh er plassert inne fra magen heller enn fra utsiden.
Selv LR er mer vanskelig og kostbart enn tradisjonell /åpen reparasjon mange generelle kirurger velger denne metoden (spesielt for store og komplekse brokk) fordi 1) resultatene av tradisjonelle /åpen reparasjon er ikke alltid tilfredsstill 2) LR risiko for komplikasjoner er lavere 3) sitt sykehusopphold er kortere og 4) LR har en lavere tilbakefall.
Unoterte-prosedyrekode 49659 brukes til å rapportere LR av ventral /operasjonssåret brokk (i mangel av et CPT kode
for denne prosedyren) gjør det vanskelig for praksis til pris og dokumentere denne prosedyren. "Når du sender inn et krav med et unotert kode noen ganger er det som om du sender den inn i Twilight Zone" sier Kathleen Mueller RN CPC CCS-P
en generell kirurgi koding og refusjon spesialist i Lenzburg Ill. "Dessverre det er ingen andre valg her. "
Prising., En kirurg som utfører LR oftere enn tradisjonelle /åpen reparasjon skal forhandle med hans eller hennes bærer på en fast avgift for tjenesten.
Dokumentasjon., En beskrivelse av reparasjon skal legges inn i kommentarfeltet i den elektroniske kravskjema som forklarer hvorfor en laparoskopisk tilnærming ble tatt og indikerer størrelsen på brokk (LR er vanligvis utføres på komplekse brokk større enn 3 cm). Følgende bør også noteres i journalen: pasientens historie brokk en kort beskrivelse av operasjonen om brokk blir reparert er ensidig eller bilateral om det er reduseres eller fengslet /strangulated og hvordan mesh brukes.
Merk:
Selv unotert-prosedyrekoder krever vanligvis manuell vurdering før de er betalt Mueller anbefaler at de fortsatt bli fakturert elektronisk slik krav er innlevert i tide. Dokumentasjonen trenger fortsatt å bli videresendt til transportøren på et tidspunkt hun legger.
Stol på Unoterte-loven kode

Noen operatører krever at LR bli fakturert ved hjelp av en tilsvarende tradisjonell /åpen reparasjon kode med modifiserings -22 (uvanlig elle tjenester) vedlegges dersom prosedyren var vanskeligere eller med modifier -52 (Redusert tjenester) vedlegges hvis det var mindre vanskelig enn den tilhørende tradisjonelle /åpen reparasjon kode. Hvis dette er tilfelle politikken skal innhentes skriftlig fordi CPT spesifikt ber leger ikke å kode på den måten sier Susan Callaway CPC CCS-P
en koding og refusjon spesialist og pedagog i North Augusta SC
" Hvis du gjør et omfang prosedyre og det ikke er rom kode CPT sier at du bør bruke det unoterte kode for at kroppen området. du trenger ikke bruke en tilsvarende åpen kode "Callaway sier. Etter CPT råd i denne saken kan bidra til å overbevise AMA å innføre en ny kode for prosedyren legger hun til. "Du må bruke det unoterte koden for å se hvor ofte en prosedyre utføres. Hvis LR er fakturert som en tradisjonell /åpen reparasjon med en endrings prosedyren kan ikke være lett gjenkjent for hva det er, og behovet for en kode for LR kan forbli på baksiden brenner. "
relaterte problemer
Mesh plassering.
motsetning til tradisjonelle /åpen reparasjon av ventral /operasjonssåret brokk LR alltid innebærer å plassere mesh fra innsiden av magen. Mesh plassering er inkluderende for reparasjon (dvs. kan ikke bli rapportert separat) fordi reparasjon ikke kan utføres uten. En annen tvingende grunn for ikke å fakturere separat for mesh plassering Callaway sier er at LR er rapportert ved bruk av et unotert-prosedyrekode. "I motsetning til børsnoterte CPT koder som beskriver en bestemt prosedyre unoterte koder er åpent og alle komponenter i en slik prosedyre blir automatisk betraktet som en del av det. I dette tilfellet som inkluderer plasseringen av mesh."
Konvertering til tradisjonelle /åpen reparasjon., En laparoskopisk prosedyre kan ha for å bli avviklet til fordel for en tradisjonell /åpen prosedyre for noen av flere grunner, for eksempel tett arrdannelse eller sammenvoksninger som kan begrense synlighet tarm eller andre abdominal vev traumer blødningsproblemer eller fedme.
Medicare retningslinjer sier at bare riktig tradisjonelle /åpen reparasjon kode (dvs. ikke det unoterte-prosedyrekode for LR) skal rapporteres i disse tilfellene.
I motsetning AMA har ikke revidert 1994 policy uttalelse at laparoskopiske prosedyrer konvertert til tradisjonell /åpen kan bli fakturert med modifier -52 (Redusert tjenester) legges i tillegg til den tradisjonelle /åpen prosedyre Callaway notater.
fleste private operatører følger Medicare på dette problemet, men hvis din betaler separat for laparoskopisk prosedyre i slike tilfeller sin politikk bør innhentes skriftlig hun anbefaler. "