Behandling av arteriovenøs malformasjon (AVM) av Brain
Characterized av hodepine og beslag, en arteriovenøs malformasjon (AVM) i hjernen er et derivat av arteriovenøs misdannelse, en forstyrrelse i kroppens sirkulasjonssystemet. En AVM i hjernen, også kjent som en cerebral AVM, er en misformet gruppe av blodkar består av et intrikat floke av arterier og vener. Selv lokalisert, kan cerebrale AVMs føre til alvorlige nevrologiske problemer. Forskning innen arteriovenøs malformasjon vokser spesielt med ikke-invasiv behandling.
Hva er cerebral AVMs?
Cerebral AVMs kan danne under prenatal stadier av et barns utvikling, enten under embryonal eller føtal vekst. Studier har funnet et visst antall tilfeller dannes kort tid etter fødselen; Men tilstanden ofte presenterer i voksne i 20- eller 30-årene. Cerebral AVMs blir ofte feildiagnostisert, og de fleste tilfeller bare finnes forresten gjennom resultatene av CT (computertomografi) skanner på hjernen. Pasienter klager over vanlig hodepine og beslag før diagnose.
Andre nevrologiske komplikasjoner kan utvikle inkludert tale og visuell vansker, svimmelhet, hukommelsessvikt, forvirring, hallusinasjoner, demens og problemer med hendelsen planlegging. Fysiske bivirkninger varierer fra tap av koordinasjon, nummenhet, prikking og spontan smerte til permanent lammelse. Pasientenes symptomer er direkte forbundet med plasseringen av cerebral AVM med visse områder forårsaker hydrocephalus. Hydrocefalus er forårsaket av en cerebral AVM hindrer sirkulasjonen av spinalvæsken og derved forårsake væskeansamling i skallen.
Hva er de potensielle helsemessige konsekvensene av cerebrale AVMs?
hemorrhaging er den vanligste bivirkningen av pasienter som opplever cerebral AVM. Størrelsen og plasseringen av cerebral AVM bestemmer pasientens sannsynligheten for å oppleve blødninger. Forskning har funnet mellom to og fire prosent av alle AVMs til blødning hvert år med de fleste episodene går uoppdaget. Minor blødning ikke forårsaker nevrologiske skader, derav grunnen til pasienter og leger fortsatt uvitende det skjer. På den annen side har massive blødninger blitt dokumentert med noen tilfeller være dødelig. Når en cerebral AVM blør, er risikoen for hemmorahaging igjen i løpet av neste år er ni ganger så sannsynlig. Selv om forskning har vokst mye, leger fremdeles ikke kan forutsi om en pasient med cerebral AVM vil eller ikke vil oppleve blødninger.
Mens det er ingen definitive forskning, har legene funnet visse tilfeller å ha en høyere sannsynlighet for å forårsake blødninger. Selv om det kan virke selvmotsigende, mindre AVMs har en større sjanse for blødninger enn større. Økt blodtrykk og blodvolum fra å være gravid også øker pasientens potensial for blødning. Til slutt, dypt beliggende AVMs med ekstremt trange årer svekke skikkelig drenering som fører til en økt risiko for blødninger.
Igjen, plasseringen av blødning AVM er direkte forhold til bivirkninger av blødninger. Blødning AVMs ligger dypt inne i hjernen, kalt intra eller parenkymal hjerneblødning, gjør mest skade.
I tillegg til hjernen blødninger, AVMs på egen hånd kan påføre harde hjernen og rygg dysfunksjoner. Pasienter som opplever alvorlige bivirkninger er vanligvis ofre for en av tre problemer. Bortsett fra blødning, AVMs redusere oksygen nå nevrologiske vev og komprimere og fortrenge deler av hjernen. Jo større lesjon, jo større sjanse for det sistnevnte problem oppstår med visse AVMs når opp til 2,5 inches i diameter. Enkelte lesjoner har blitt dokumentert å forvrenge en hel halvkule av hjernen.
Hvordan er en AVM i hjernen diagnosen?
Hjerne AVMs kan diagnostiseres ved hjelp av noen metoder, med de fleste ikke-invasive teknikker som CT og MR. Begge skanner avsløre lesjoner mens CT-skanning er spesielt nyttig i å vise blødninger. Tre dimensjonale representasjoner av cerebrale AVMs kan detekteres av CT og MR-avbildning.
En mer innviklet prosess i å identifisere en AVM av hjernen innebærer angiografi. Et kontrastmiddel, eller vannløselige fargestoff, injiseres i hjernen slik at en røntgen for å levere mer detaljerte bilder, som fremhever blodåre struktur. Denne prosedyren bærer risikoen for å forårsake et slag, men mer forskning har ført til store forbedringer med angiografi og dermed redusere slag potensial.
Hvilken behandling alternativer er tilgjengelige?
Endovaskulær embolisering er økende i popularitet som en ikke-invasiv behandlingsalternativ for pasienter med cerebral AVMs. Dr. Alejandro Berenstein, direktør for Beth Israel Hyman-Newman Institutt for nevrologi og nevrokirurgi (INN) på Roosevelt Hospital i New York City, er en pioner innen endovaskulær embolisering. Ved hjelp av forskningsdrevne metoder, utfører Dr. Berenstein embolisering før operasjonen redusere risikoen for komplikasjoner.
Endovaskulær embolisering innebærer å lede et kateter gjennom arteriell veien inn i området av AVM. En substans er injisert inn i området redusere blodstrømmen gjennom lesjonen. Blodstrømmen reduksjon er en velprøvd metode for å gjøre operasjonen en tryggere prosess for pasientene.
konvensjonell kirurgi følger endovaskulær embolisering hvorved den sentrale del av AVM er helt fjernet forårsaker minimal til ingen invasjon av omgivende nevrologiske strukturer. Dypt beliggende lesjoner vanligvis ikke anses for konvensjonell kirurgi. Imidlertid er eksperter på endovaskulær embolisering som Dr. Berenstein finne betydelig suksess i å nå dypere AVMs, som kan følges ved konvensjonell kirurgi. I dette tilfellet, er risikoen for dødelighet og komplikasjoner reduseres ytterligere.
Radiosurgery er et annet alternativ for pasienter med lokaliserte lesjoner. Radiosurgery innebærer rettet mot midten av lesjon med en stråle skade blod fartøy vegger. Over flere måneder etter strålebehandling, fartøyene begynner å utarte, og til slutt lukke.
Metoden for kirurgi utført er grundig evaluert med hver kirurg identifisere det beste alternativet fra sak til sak. Venstre ubehandlet, cerebrale AVMs kan forårsake alvorlige blødninger, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner eller død.
Hva er utsiktene /prognose for pasienter etter behandling?
embolisering og strålebehandling ofte føre til midlertidige resultater. Når en cerebral AVM er stor, tar radiosurgery måneder å helbrede forlater pasienten fortsatt i fare for blødninger.
Forskning på feltet har funnet endovaskulær embolisering kombinert med enten konvensjonell kirurgi eller strålebehandling for å ha de beste resultatene. Risikoen for komplikasjoner eller død minimeres med duell behandlinger.
Disclaimer: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og bør ikke anses som en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Alltid søke råd fra din lege eller annet kvalifisert helsepersonell med spørsmål du måtte ha angående en medisinsk tilstand.
Om Senter for endovaskulær kirurgi
The Center for endovaskulær kirurgi er en avdeling av Beth Israel Hyman-Newman institutt for nevrologi og nevrokirurgi (INN). The Center for endovaskulær kirurgi er verdensledende i å bruke minimalt invasive teknikker for å behandle vaskulære lidelser i hele kroppen, inkludert hjernen AVMs, hemangiomer og cerebrale blødninger. Hvis du vil vite mer kan du besøke: www.vascularcarenyc.com.
R.L.. Fielding Bio
R.L.. Fielding er en frilans forfatter som har skrevet på et bredt spekter av emner, med spesiell kompetanse innen utdanning, farmasøytiske og helsetjenester, finansielle tjenester og industri.
