Først IRB godkjent prospektiv studie på Kollagen Kryssbinding ved hjelp riboflavin (C3R) og UV-lys eksponering for Keratokonus, startet i India på Apollo sykehus, er Hyderabad

Keratoconus en hornhinnen sykdom som påvirker en i 2000 individer. Sykdommen starter vanligvis hos unge voksne, og er preget av progressiv tynning og utover utstikket av hornhinnen. (Cornea er den klar struktur foran det menneskelige øyet er ansvarlig for fokusering av stråler av lys inn i øyet til et klart bilde) Hornhinnen tar en konisk form, og frembringer astigmatisme grunn som stråler av lys kan ikke være fokusert på riktig måte, noe som resulterer i forringelse av kvaliteten på synet. I den tidlige fasen av keratokonus, kan synet ofte forbedres ved hjelp av sylindriske korreksjon i glassene. Men i senere stadier fleste pasienter krever stive gass permeable linser for forbedring i kvaliteten på visjonen. Intacs er plast ringsegmenter som kan settes inn i midten av det perifere hornhinnen for å produsere utflating av den sentrale hornhinnen. Dette resulterer i reduksjon av alvorlighetsgraden av keratokonus, og forbedrer både syn og kontaktlinsetilpasning til en viss grad. Men det påvirker ikke utviklingen av keratokonus. Det er anslått at nesten 21% av keratokonus pasientene til slutt utvikle seg til et avansert stadium av sykdommen krever hornhinnetransplantasjon kirurgi for å gjenopprette hornhinne arkitektur og forbedre eyesight.Dr Rajesh Fogla, seniorkonsulent, hornhinne kirurg ved Apollo sykehus, Hyderabad, India, har spesiell interesse i Keratokonus og dens ledelse. Han har vært å tilby spesialiserte kontaktlinse som passer for keratokonus pasienter, og også utfører dyp anterior lamellær keratoplasty (DALK) kirurgi. Sammenlignet med konvensjonelle full tykkelse hornhinnetransplantasjon kirurgi, har DALK kirurgi flere fordeler. I motsetning til konvensjonelle hornhinnetransplantasjon kirurgi, karakterisert ved at en sentral plate av full tykkelse hornhinnen er helt og holdent erstattes med donorvevet, i lamellær keratoplasty den sunne indre lag av pasientens hornhinne beholdes og ikke ofret. (Dette lag kalt endotelium er den mest vitale lag av hornhinnen er ansvarlig for å opprettholde den hornhinnen klarhet). Bare den ytre 80 -90% av hornhinnen er erstattet med frisk donor vev. Den andre fordelen av lamellær keratoplasty, er at etter hvert som det indre laget opprettholdes, gjør immunceller i kroppen ikke gjenkjenner den ytre donor vev som fremmed. Derfor er det ingen risiko for endotelial avstøtning med lamellær keratoplasty, i motsetning til full tykkelse pode karakterisert ved steroidterapi har til å bli videreført i mange år for å forebygge transplantatavstøtning episoder. Dr Fogla har opptrådt dyp anterior lamellær keratoplasty siden 1998, og i dag utfører de samme i alle sine pasienter med avansert keratokonus. Han har vært å gjennomføre instruksjon kurs på ulike nasjonale og internasjonale møter om samme emne. Dr Fogla, har begynt å utføre kollagen kryssbinding behandling ved hjelp av fotosensitive riboflavin (vitamin B2) og ultrafiolett lys (365nm) eksponering for keratokonus pasienter. I omfattende eksperimentelle studier har forskere demonstrert en signifikant økning i hornhinnen stivhet /stivhet etter kollagen-tverrbinding ved hjelp av denne riboflavin /UVA-behandling. De 3 og 5 års resultater fra kliniske Dresden studie i menneskelige øyne har vist arrestasjonen av progresjon av keratokonus i alle behandlede øyne. (Wollensak G. Kryssbinding behandling av progressiv keratokonus: New Hope Current Opinion i Ophthalmology 2006; 17: 356-360.). Keratokonus pasienter har nå et nytt håp, en ny behandlingsform som kan arrestere sykdomsutvikling og dermed forebygge behovet for kirurgisk inngrep i fremtiden. Selv om prosedyren ikke gir en kur for keratokonus, det absolutt kan stoppe sin progresjon og pasienter kan fortsette å bruke sine briller eller kontaktlinser for bedre syn. Derfor bør gjøres forsøk på å diagnostisere keratoconus tidlig nok og stoppe sin progresjon ved hjelp av kollagen kryssbinding. Hornhinnen topografi kan oppdage keratoconus mye før det kan bli plukket opp på en rutinemessig øyeundersøkelse. Derav denne testen bør derfor utføres i alle tilfeller med høy astigmatisme dvs. sylindrisk kraft for å detektere keratokonus på et tidlig stadium. Videre pågående studier vil bidra til å etablere kollagen kryssbinding behandling som den primære modalitet av behandling for keratokonus. Foreløpig denne behandlingen er kun tilgjengelig på utvalgte sentre over hele verden, og utføres kun under en etisk komité eller IRB (Institutional Review Board) godkjent studieprotokoll. Dr Fogla har igangsatt en prospektiv studie på collagen kryssbinding på Apollo Sykehus, Hyderabad. Hvis du har keratokonus og ønsker mer informasjon, eller ønsker å gjennomgå denne behandlingen, skrive til Dr Fogla på [email protected] eller besøke www.corneaclinic.com eller ring +919866076750