Lider I Silence
Spørsmålet om smertebehandling og i forlengelsen av smertelindring er en viktig del av sykepleiepraksis og metoder for administrasjon og deteksjon blir stadig utviklet og evaluert hver dag. De vanlige hindringer møtte mens du forsøker å fastslå smerte nivåer blir forsterket når den aktuelle pasienten er arbeidsufør på grunn av sykdom eller medisiner som fører til en manglende evne til å verbalt eller på annen måte beskrive eller uttrykke smerten de opplever. Mye som vanlig smertedeteksjonsteknikker, smerte måling og vurdering teknikker av verbale pasientene fortsetter å utvikle seg og gjennom evaluering blir stadig gransket og reassessed.Accurate og autoritative metoder for smertemåling blant varsle pasienter, inkludert både voksne og barn er mange. Disse omfatter ulike verbale, billed og numeriske skalaer som er avhengige av pasientens evne til å indikere nivået av smerte oppleves av dem (Kabes, Graves, Norris, 2009). Spørsmålet om smertevurdering av pasienter som ikke er i stand til å indikere smerte nivåer på grunn av ulike former inkapasitet er langt mer problematisk som målingen er basert utelukkende på observasjon og observerte målinger kan ikke bekreftes eller avvist av pasientene. Likevel, metoder inkludert Faces, Legger, aktivitet, Cry og Consolability Scale (FLACC) har blitt brukt tidligere. FLACC er en metode for smerte måling brukes primært til å asses smerte nivåer for spedbarn og barn som ikke er i stand til å snakke. Denne metoden har i stor grad blitt diskreditert i form av søknad om uføre pasienter på grunn av sin avhengighet av "gråt og trøstende metoder" (Kabes, Graves, Norris, 2009). Som et resultat av to metoder som er spesielt utviklet for å vurdere smerte nivåer i ikke svarer pasienter har blitt isolert, disse inkluderer: Behavioral Pain Scale (BPS) og ikke-verbal Pain Scale (NVPS). NVPS ble ratifisert for videre forskningsformål ved sykehuset Forskningsrådet grunn til det er utvalget av indikatorer det omfatter som inkorporerer både atferdsmessige og fysiologiske tegn i forhold til BVS som bare bruker atferdsobservasjoner (Kabes, Graves, Norris, 2009). Hensikten med denne studien var slutt for å fastslå hvorvidt NVPS var den beste metoden tilgjengelig for å vurdere smerte nivåer i nonresponsive patients.Pain ledelsen er i seg selv anses å være en standard for sykepleie (Bach et al., 2006) og beste praksis i smertebehandling blir ofte målt med Hospital Forbruker Assessment of Health Providers og systemer (HCAHPS) indeks (Martin, Kelly, Roosa, 2012). Et vesentlig element i optimal smertebehandling er nøyaktig vurdering av smerte nivåer hos pasienter. Ifølge styret i sykepleie alle profesjonelle sykepleiere er pålagt å ha kunnskap om standarden på omsorg involvert med smertebehandling (2001). Standarden på omsorg innebærer: anerkjennelse av pasientens smerter, identifisere kilden til smerte, regelmessig vurdere pasienter smerte ved hjelp av en nøyaktig smerte måleverktøy og metodikk samt rapportering pasientens smerte. Den siste etappen innebærer å lage en plan for å håndtere pasienter smerte (Board of Nursing, 2001). Forskning av Martin Kelly og Roosa uthevet funnene i en beste praksis gruppe for smertebehandling i en 30 seng ICU, som nevnt flere praksiser som ville være ideelt i smerte identifisering og lindring. Disse inkluderte administrasjon av ketamin samt konsistente sykepleie intervensjoner i form av premedikasjon, dressing nedturer og forlate rekvisita (2012). Den beste praksis for å vurdere smerte nivåer av en pasient er utvilsomt en der vurderingen speiler pasienter selv rapporten. Men i tilfeller der pasienten ikke er i stand til å kommunisere muntlig eller på annen måte, metoder som inneholder minst sannsynlighet for feil behøver å være isolert. Dette er nødvendig for å oppfylle kravet om ikke bare styret i sykepleie standarder, men også felles kommisjon Standards of Care. Forskningen på NVPS ved sykehuset forskningsrådet bekreftet at det var et potensielt nyttig metode for å måle smerte hos pasienter som ikke var i stand til selv-rapport. Prøven Studien var basert i Creighton Hospital sin tjuefem seng ICU og pasienter som er involvert ble valgt på grunn av deres manglende evne til selvrapport. Den NVPS var basert på en fem Ekspansjons kriterier som inkluderte indikatorer som ansiktsuttrykk, aktivitet, vokter, vitale tegn (fysiologisk I), luftbevegelse og fysiologisk II indikatorer. Observasjoner av sykepleiere involvert i studien ble brakt inn i sync med de av prinsippet etterforsker gjennom gjentatte praksis bruk, ble det bare sykepleiere som oppnådde 90% mellom vurdererne enighet med prinsippet etterforsker inkludert i studien. Studien ble delt inn i tre stadier og de påfølgende endringene i hver indikator etter avslutningen av hvert trinn. Den første etappen var scenen foran en smertefull sykepleie prosedyre, den andre fasen var under en smertefull sykepleie prosedyre og den tredje fasen involvert målinger umiddelbart etter den smertefulle sykepleier prosedyren. Hver indikator viste økt nivå under smertefull sykepleie prosedyre som bekrefter den opprinnelige hypotesen om studien, og dermed bekrefter NVPS som en rimelig metode for smerte måling (Kabes, Graves, Norris, 2009). Oppfølging forskning, som var langt mer omfattende og inkludert forskning på gyldigheten av både BVS og NVPS, og involverte en bredere utvalg som inkluderte 8 sykehus, bekreftet funnene i Creighton Hospital forskning og validert BVS som en akseptabel og ganske nøyaktig metode av smerte måling. Det er flere sykepleien som er helt avgjørende i bruken av både BVS og NVPS i vurderingen smerte nivåer i nonresponsive pasienter. Vanligvis er det viktigste kravet konstant og akutt observasjon av pasienten av sykepleieren. En detaljert studie av alle de kriteriene som er angitt under begge metoder som inkluderer ansiktsuttrykk, bevegelse, åndedrett, vokter fysiologisk I og fysiologisk II med hensyn til NVPS og ansiktsuttrykk, ventilasjon compliance og øvre lem bevegelse i form av BVS. Nær oppmerksomhet til hver av disse indikatorene er en helt avgjørende sykepleie intervensjon. Innlemming disse tiltakene i daglig sykepleiepraksis bør ikke være en utfordring som ivrig observasjon av pasienten er en grunnleggende forutsetning for yrket. Den ferdighet som kreves i dette tilfellet ville å bryne seg observasjons evner i henhold til kriteriene ovenfor, og gjør enkelte av merke dig observasjoner når du arbeider med en kritisk syk svarer tålmodig. Ved å merke disse observasjonene er det viktig at de deles med andre sykepleiere og medisinsk personale for å formulere en koordinert innsats for å detektere smerte nivåer i en pasient. Denne informasjonsspredning kan aktivere andre sykepleiere å vite hva bestemt intervensjoner en bestemt pasient kan kreve. For eksempel: Hvis en pasient viser tegn på en god del smerter mens du blir slått over, kan sykepleiere dele denne informasjonen seg imellom og kanskje tenke ut en bedre metode for å snu pasienten over. Dette gjelder for alle inngrep, som kan omfatte medisiner og riktig dosering, dressing ned, bandasjering etc. Til slutt, den kjente observasjoner bør være i henhold til en konsistent system, hvor karakterer ikke avviker sterkt fra hverandre, da dette kan føre til unøyaktige målinger av selve smerte pasienten opplever og derfor ugyldiggjør hvilken som helst system for måling blir anvendt. I tillegg kan samordning med familiemedlemmer eller relasjoner til pasienten i form av å bruke deres hjelp til å identifisere atferdsmønstre pasienten også important.Copyright (c) 2012 Morgan D
