Opioid vedlikeholds i Pregnancy

opioid vedlikeholds i svangerskapet: Informasjon for pasienter og ProvidersThere finnes flere alternativer for behandling av opioidavhengighet under svangerskapet. De som er av betydning er: metadon i svangerskapet, Suboxone (buprenorfin /nalokson) i svangerskapet, og buprenorfin alene under svangerskapet. Dette er et viktig tema for mødre som har et opioid avhengighet og står overfor valget om å fortsette sin opioid vedlikeholdsbehandling under svangerskap eller om å avslutte medisinering. Som alltid kan bare individualisert behandling med din egen lege tilstrekkelig vurdere din situasjon og følgende er generelle guidelines.The dagens tenkning for mødre med et opioid avhengighet er å fortsette deres vedlikehold medications.Suboxone bærer en graviditet kategori C indikasjon av FDA som betyr som en risiko for fosteret ikke kan utelukkes. Siden Suboxone er en kombinasjon av buprenorfin og nalokson, mødre er mange ganger byttet til buprenorfin alene (merkenavn Subutex) for å redusere eksponeringen mot en medisiner i stedet for two.There finnes en rekke risikoer til seponering av metadon, Suboxone, eller buprenorfin. Den største bekymringen er risikoen for at mor går tilbake til å bruke illegale rusmidler. Hvis dette skjer, vil fosteret bli utsatt for sykluser av mor komme på og av stoffet basert på hva de kan få på gata. Fosteret kan også bli utsatt for HIV som narkotikabruk og promiskuitet er i slekt. Moren er mindre sannsynlighet for å få riktig helsetjenester for seg selv eller fosteret, noe som resulterer i for tidlig fødsel, lav fødselsraten barn, og muligheten barnet vil bli fjernet fra hjemmet eventually.It antas at på grunn av disse risikoene, de fleste av opioider avhengige mødre bør opprettholdes på deres medisiner gjennom svangerskapet og etter. Det er det en 30-40% sjanse den nyfødte vil gjennomgå en abstinenssyndrom ved fødselen, men dette er lett styres med skikkelig advarsel til behandlingsteamet før fødselen. Buprenorfin ser ut til å bære en lavere risiko for neonatal abstinenssyndrom sammenlignet med metadon. Siden det er minimalt med stoffet i morsmelk, er mødre lov til breastfeed.The American Psychiatric Association sponser webinar om buprenorfin behandling og den siste oppdateringen på graviditet kan sees her. De webinarer er primært beregnet for helsepersonell, men har stor verdi i å svare på spørsmål om Suboxone og Buprenorfin til den personen som bruker eller vurderer å ta Suboxone (buprenorfin /nalokson) under svangerskapet. Jeg fant dette foredraget på graviditet svært nyttig fra et medisinsk perspektiv. Tilbydere av Suboxone i svangerskapet vil finne informasjonen i forelesningen uvurderlig. Foredraget er klart, til poenget, og inneholder oppdatert informasjon om forskrivning av Suboxone i svangerskapet. Jeg tror videoen kan lett bli forstått av de fleste anyone.What Hvis man fortsatt ønsker å få av deres vedlikehold medisiner til tross for risikoen? Få av et opioid vedlikeholdsregime er en stor avtale, enn si til en gravid mor. Det bør innebære i det minste en lege som kan overvåke en fremgang. En gravid kvinne bør ikke hastverk med å gå av medisiner uten profesjonell hjelp. Jeg har sett pasienter skremt av sin graviditet som går av sine medisiner uten en skikkelig diskusjon. De ender som regel opp som ønsker å komme tilbake på sine medisiner for å forbli stable.It er antatt at hvis man skal avvenne fra medisiner, bør det gjøres før 32 uker av svangerskapet. Dette vil forhindre komplikasjoner av tilbaketrekking (prematur baby) før den planlagte leveringsdatoen. Etter levering, bør man vurdere med sin lege, får tilbake på vedlikehold medisiner så raskt som mulig. Helst immediately.Opioid Vedlikehold og graviditet: Andre poeng Følg opp med legen din hver en til to weeks.- Fortsett narkotika rådgiving under pregnancy.- Det er vanlig å trenge en økning i Suboxone, Metadon eller buprenorfin under svangerskapet. Forvent om en 25% økning i dose.- Epidural analgesi er effektiv når du er på vedlikeholdsbehandling under pregnancy.- Nalbuphine og Butorphanol er kontraindisert mens vedlikeholdsbehandling under svangerskapet som både kan utløse withdrawal.- IV og muntlige narkotika brukes til å supplere vedlikehold dose metadon, Suboxone, eller buprenorfin under labor.- amming anbefales med mindre HIV positive.- Det synes å være et problem med medisiner samsvar med mødre på ca 3 måneder post partum. Forbered deg på denne possibility.- Det er nesten alltid mer av en fordel i å ha den gravide mor slutte å røyke enn å gå av metadon, Suboxone, eller buprenorfin i pregnancy.Opioid Vedlikehold i svangerskapet: SummaryMothers på opioid vedlikeholdsbehandling bør vanligvis fortsette sin behandling under svangerskapet og etter fødselen. Risikoen for avvenning fra vedlikehold opioid behandling er vanligvis større enn å fortsette behandlingen. Moren best kan dra nytte av å slutte å røyke og får riktig prenatal overvåking for å ha den beste muligheten for en god outcome.Dr. Rich (Richard Senyszyn MD) er et bord sertifisert psykiater som har en interesse i behandling av avhengighet. For mer informasjon om Dr.Rich, Suboxone, og å finne en lege som foreskriver Suboxone nær deg: Suboxone klinikker Directory. Dr. Rich skriver også på andre avhengighets emner, inkludert alkoholisme og hvor du finner alkohol behandling på alkohol behandling DirectoryDr. Rich (Richard Senyszyn MD) er et bord sertifisert psykiater som har en interesse i behandling av avhengighet. For mer informasjon om Dr.Rich, Suboxone, og å finne en lege som foreskriver Suboxone nær deg: http://www.allaboutsuboxone.com