Mesothelioma: Den beste måten å diagnostisere It

Diagnostisering ondartet mesothelioma, som med alle andre sykdommer, starter med en nitid og grundig innhenting av opplysninger fra pasientens historie kombinert med en rettet fysisk undersøkelse. Særlig innsats og oppmerksomhet bør rettes mot pasientens yrke så vel som miljøet at han eller hun beveger seg i hverdagen. Epidemiologiske studier har vist at mer enn 80% av mesotheliomas kan være forbundet med eksponering for asbest, og dermed en dokumentert eksponering for asbest i en spesiell pasient skal søkes etter. Asbest er vanlig forekommende i visse yrker, for å nevne, gruvedrift, fresing, produksjon, skipsbygging, anleggsfagene, rørleggere og boilermakers. En sterk mistanke for diagnostisering av ondartet mesothelioma bør være for hånden, når en pasient okkupasjon er en av de børsnoterte above.Family medlemmer til personer med de på risiko yrker er selv høyere risiko for å utvikle ondartet mesothelioma og andre asbest relatert sykdommer sammenlignet med den generelle befolkningen. Blant folk som bor nær naturlige kilder av asbest er det også sett en høyere forekomst av ondartet mesothelioma. I tre små landsbyer i det sentrale Kappadokia, Tyrkia, ble ondartet mesothelioma funnet å være årsaken til så høyt som 50% av alle dødsfall. Pasienter med ondartet mesothelioma vanligvis presentere med brystsmerter og kortpustethet. Dette er forårsaket av den lokale utvidelse av tumoren som støter mot nerver og blodkar samt pleural effusjon at den forårsaker. Laboratorieundersøkelser som er nyttig i diagnostisering inkluderer en kiste røntgenbilde, lungefunksjonstester, en kiste CT-scan eller MR, og pleuravæske cytopathology å oppdage unormale celler. Men fortsatt gullstandarden for diagnose fortsatt å være biopsi av pleural vev. Bilateral pleural fortykkelse eller forkalket plakk vanligvis sett først i de nedre lapper, og deretter utvikler seg oppover mot midten og øvre lobes er vanligvis sett i brystet røntgenbilder av pasienter med mesothelioma. En utydelig hjerte grensen er også sett ofte. Disse fortykninger er knyttet til kronisk eksponering for asbest. I tilfeller der brystet røntgenbilder er tvetydige, nyttige verktøy som kan brukes er bryst CT-skanner eller MRI. Med en kiste CT-scan eller MR, subpleural reticulations, og linjer som er 5 til 10 mm i lengde parallelt med pleural overflaten, samt forkalket plakk blir vanligvis sett. Disse, selv om det ikke er spesifikk, er meget karakteristisk for asbestose. Cytopathologic undersøkelse av pleuravæske må gjøres. Aspirasjon av akkumulert væske kan gjøres gjennom thoracentesis eller brystet tube Thoracotomi. Gullstandarden for diagnostisering av ondartet mesothelioma fortsatt gjenstår å være biopsi. Dette kan oppnås laparoskopisk eller gjennom en åpen bryst kirurgi. Immunhistokjemiske studier er svært nyttig i å skille ondartet mesothelioma fra andre neoplastiske enheter. Tilstedeværelsen av begge proteiner mesothelin-1 og HBME- 1 (human mesothelial celle 1) peker mot diagnostisering av ondartet mesoteliom. Ondartet mesothelioma kan være en av tre histologiske subtyper. Å navn, epiteloid, sarcomatoid eller bifasisk (blandet). Femti til seksti prosent av ondartede mesotheliomas er epiteloid i histologi. Den epiteloid undertype har også en mer gunstig prognose i forhold til de to andre undertyper. En grundig anamnese kombinert med en målrettet fysisk undersøkelse samt forstandig bruk av laboratorieundersøkelser vil gå langt i diagnostisering av sykdom, spesielt i diagnostisering av ondartet mesothelioma.