Mesothelioma og Chemotherapy

Kjemoterapi i ondartet mesothelioma er rettet mot pasienter som ikke er gode kandidater for kirurgi. Kjemoterapi er hovedsakelig anvendes for å hemme vekst eller spredning av kreft. Dens bruk varierer i ulike situasjoner, og det kan anvendes i en neoadjuvant, adjuvant eller palliativ måte i forhold til tidspunktet for kirurgi eller enhver annen treatments.Neoadjuvant kjemoterapi refererer til bruk av kjemoterapi før anvendelsen av andre behandlinger, vanligvis kirurgi . Denne strategien anvendt for å hjelpe til krymping av størrelsen av tumoren, slik at satsene for suksess av eventuelle etterfølgende behandlinger utført blir høyere. Kjemoterapi kan også brukes etter operasjonen. Hvis anvendes på denne måte, refereres dette til som adjuvant kjemoterapi. Dette er vanligvis tar sikte på å eliminere enhver mikroskopisk restsykdom. Til slutt, hvis kjemoterapi brukes til å avlaste spesielle symptomer hos pasienten, blir dette betegnet som palliativ kjemoterapi. Dette er reservert for pasienten med de mer avanserte stadier av ondartet mesothelioma.The kjemoterapeutisk stoff kombinasjon som har blitt godkjent av det amerikanske Food and Drug Administration (FDA) er pemetrexed (pemetrexed) med Cisplatin. Denne kombinasjonen er den første kjemoterapeutiske regime spesifikke for ondartet pleural mesothelioma som har blitt godkjent av FDA, og er i dag den første linjen av behandling for slike. Denne kombinasjonen har vist seg å forlenge den midlere overlevelsestiden for pasientene i 3 måneder i forhold til behandlingsregimer ved hjelp av Cisplatin alone.Prior til starten av behandlingen med pemetrexed /cisplatin i kombinasjon, er pasienter som kreves for å starte tilskudd av vitamin B12 og folat. Vitamin B12 skal gis intramuskulært en uke før behandling og gjentatt hver 9 uker i løpet av varigheten av behandlingen. Folat er å tas oralt daglig start samtidig som vitamin B12-injeksjoner og fortsatte til 21 dager etter siste syklus av pemetrexed. En muntlig steroid medisiner er også gitt for å minimere den tilknyttede huden rash.The planen for behandlingssyklus med pemetrexed /cisplatin kombinasjonen er hver 21. dag. Behandlingen består av en 10-minutters intravenøs infusjon av pemetrexed, etterfulgt av en 2 timers infusjon av Cisplatin. Antallet sykluser som administreres er avhengig av den enkelte pasients respons og bivirkninger profil. Typisk blir tre til fire sykluser gitt før pasienten blir evaluert for en respons på behandling. Hvis du etter evalueringen, er en tilfredsstillende respons på behandling sanket, er et sett av kriterier som brukes for å avgjøre hvorvidt kjemoterapi bør gjenopptas. Dette kriteriet inkluderer jakt etter bevis for svulst krymping, stabilitet av sykdommen, eller dens fortsatte progresjon. Hvis svulstene har krympet eller sykdommen ble holdt stabil ved behandlingen, så kjemoterapi kan fortsette så lenge som pasienten kan tolerere. Hvis en progresjon av sykdommen var responsen på behandlingen, så kjemoterapi skal avsluttes. Forvaltning av pasienten skal nå være rettet mot andre alternativer, det vil si muligheten for palliativ eller hospice care.Side effekter som er å forvente er det samme med noen cellegifter, og inkluderer vanligvis kvalme, oppkast, tretthet, samt immunsuppresjon og økt mottakelighet for felles smitte agents.A egnet kjemoterapi planen skal være skreddersydd for den enkelte pasient. Viktige faktorer for å vurdere i å komme opp med denne planen omfatter pasientens respons og toleranse profil til regimet. Hvis fastslått at kjemoterapi er ineffektivt for en bestemt pasient bør deretter andre behandlingsalternativer bli utforsket uten å nøle.