Fighting Health Insurance Claim Denials
Alle med helseforsikring, enten det er gjennom et privat forsikringsselskap eller en statlig helsevesen plan, må holde detaljerte poster om deres politikk dekning, medisinske tjenester innhentet, og kommunikasjon med helseforsikring selskapets representanter. Med disse forsikringsselskapene å kutte ned på tilbudt dekning på en daglig basis, hevder fornektelser er stigende, noe som gjør det ekstremt viktig å opprettholde disse records.When en skriftlig policy er først mottatt, enten det er en ny politikk eller en fornyelse, er det nødvendig å nøye lese gjennom dekning i sin helhet. Unnlate å ta denne enkle steg resulterer ofte i å skaffe tjenester som ikke dekkes av forsikringen, bare senere å finne ut at man sitter med tusenvis av dollar i medisinsk regninger på grunn av deres uvitenhet. Helse forsikringsselskaper sjelden informere forbrukerne klart om eventuelle politiske endringer når det gjelder fornyelser, noe som gjør det dobbelt viktig å helt forstå noen helseforsikring policy.Ensure at forhåndsgodkjenning er innhentet for eventuelle identifiserte tjenestene, som unnlater å gjøre dette før du skaffer noen tjenester vil ikke bare ende opp med et krav fornektelse, men ingen grunn til å kjempe en fornektelse på. Helse forsikringer er juridiske dokumenter; hvis en pasient ikke klarer å skaffe nødvendig forhåndsgodkjenning for en tjeneste, vil politikken holde opp i retten og selskapet vil ikke bli holdt ansvarlig. Ikke forvent en lege for å være oppmerksom på eventuelle behov for forhåndsgodkjenning, som han eller hun avtaler med utallige forsikringsselskaper og kan ikke forventes å være en ekspert på alle themAlso være klar over din helseforsikring selskapets policy på i-nettverk og ut -av-nettverk leger, sykehus, øyeblikkelig hjelp sentre, testing av kjemikalier, og spesialister. Alle med en HMO vil bli nektet enhver og alle dekning på en ut-av-nettverk etablering, med mindre den nødvendige omsorg er ikke tilgjengelig fra en in-nettverksleverandør. For PPO politikk, out-of-network tjenester vanligvis får en liten mengde dekning, men forventer en heftig out-of-pocket utgifter i denne tilfelle.Hvis det er problemer med å forstå noen deler av en helse-forsikring, alle selskaper har en kundeservice linje som kan kalles for en detaljert forklaring på opplysningene. I tilfeller der alle nødvendige forholdsregler er tatt for å hindre et krav fornektelse, gjennom dokumentasjonen som er lagret, og ha den klar når du tar kontakt med forsikringsselskapet. Fakturerings feil er altfor vanlig, og ofte kan bli ryddet opp på dette tidspunktet. Ta notater på alle telefonsamtaler, inkludert dato og klokkeslett for anropet, individuell (e) snakket med, og noen identifikasjon eller bekreftelse numbers.However, dersom et krav fornektelse er fortsatt ikke ryddet opp, sende de nødvendige appellerer papirene med ditt forsikringsselskap selskapet som anvist i dokumentasjonen politikken. Hvis det første klagen avvist, vanligvis er det flere appeller tilgjengelig. Når det gjelder fortsatt fornektelser, kan en uavhengig vurdering bli forespurt fra statlig forsikring kommisjonær kontor. Voldgift er et annet alternativ på dette punktet, men det viktigste å huske på gjennom hele livet av noen forsikring er å dokumentere alt.
