Hallux Rigidus Surgery
Hallux rigidus egentlig betyr "stiv stortåa"; Likevel, problemet med stortåen bevegelsen er bare en del av rekke forhold som representerer analysen av hallux rigidus. Hallux rigidus omfatter mindre til ekstrem degenerativ leddgikt av primær metatarsophalangeal (MTP) felles av foten. indikatorer kan variere fra mindre til invalidiserende. Tilstanden, som forekommer hos unge mennesker og eldre mennesker, kan også ha sammenheng med en bakgrunn av foregående traumer, selv om mange pasienter møter opp uten denne typen historiske past.Radiographs viser en foranderlig grad av degenerative modifications.Early endringer i de fleste tilfeller inkluderer dorsal og marginale osteophytes med velholdte felles space.More alvorlige degenerative endringer er sett i mer ukonvensjonelle tilfeller. Disse forskjellene omfatter innstramming av felles område, marginale osteofytter sklerose, felles uregelmessigheter, cystisk forverring, degenerative involvering av sesamoid og /eller primær MT hodet felles, og sesamoid swelling.Hallux valgus misdannelse kan følge hallux rigidus, selv om det ikke er vanlig . Hallux valgus interphalangeus er oftere witnessed.Therapy poster kommer med smertestillende og ikke-steroide anti-inflammatoriske tabletter (NSAIDs) .Mechanical prosedyrer som begrenser den første MTP felles bevegelse er effektive. Bruken av in-sko orthotics med mediale stivhet, stiv såle sko med en rocker gulvet, sko med en lang tå boksen, lav hæl sko, og sko justeringer, akkurat som en stålskinne plassert langs hele mediale side, kunne også være veldig nyttig. Aktivitets modifikasjoner omfatter valgkrets av ytterpunktene av DF i den store tåen, slik som de som utløses ved knelende eller huk med tærne i en utvidet stance.Solan og medarbeidere rapporterte om bruken av manipulering og injeksjon av skjøten, men dette var kjent for å være nyttig bare på nivå 1 eller 2 hallux rigidus. lider med nivå 1 modifikasjoner ble gitt symptomatisk komfort for en median på seks måneder. Beskjeden symptomatisk hjelp ble observert hos pasienter med grad 3 arthritis.Surgical alternativer kommer med felles sparende prosedyrer, akkurat som cheilectomy, med eller mangler proksimale falanks osteotomi (den Moberg prosess), sammen med MT osteotomi, leddprotesekirurgi, og arthrodesis.CheilectomyCheilectomy inkluderer fjerning av alle irregulære benete sporer som reduserer handling. [18] Disse sporene er ofte dorsal, men fjerning av treff mediale og laterale spurs, hvis de finnes, er vanligvis en del av metoden også. Den kirurgiske operasjon kan utføres ved en dorsal midtlinjen eller medial 5- til 6-cm innsnitt fokusert på den primære MTP skjøten. Den dorsomedial kutan nerve er sikret. En langsgående capsulotomy avsløre felles, og all unødvendig synovial vev er debrided.The felles utforskes for eventuelle løse kropper og felles unormalt. Oftest, ledd overflaten av MT hodet indikerer erosjoner ned til bein i rygg halvdel. Av og erosive forskjeller i den proksimale falanks overflate også er til stede. En osteotome eller så brukes til resect den store, rygg osteophyte på MT hodet, og nå og da, dorsal bunnen av proksimale falanks. Så mye som en tredjedel av den dorsale leddflaten på MT hodet er skåret ut. vanligvis, de fleste av erodert overflate er excised.Medial og laterale bein spurs er skåret i flukt med felles, og ROM er merket. Målet er å oppnå et minimum av 60? av MTP DF intraoperativt. En Freer heis er nødvendig for å løse eventuelle plantar voksninger mellom MT hodet og sesombein. I tillegg er plantar kapselen frigjøres, hvis det er nødvendig, for å oppnå en forbedret ROM.Postoperatively, kan pasienten gjennomgå vekt som tolereres i en postoperativ sko. Passive bevegelse øvelser er startet i en uke hvis såret er tørt.
